意志和行为一般不分家，刚刚写了一篇精神病人的行为问题，那意志障碍这个问题不好丢下；趁热，我们沏一杯新茶，继续聊吧。
我们先来脑补一下以下的画面：
24岁，女，无明显原因，近3个月渐出现活动减少。整日于床上看手机，后手机亦不看，无目的躺着。对进食无明显需求，家属若不将食物端与面前，或厉声催促，否则不进食。极少离开自己房间，对于已有的工作完全放弃，前途无规划和打算。几月后发展为，情感淡漠，基本无活动，不与家人有任何交流，大小便从屋内边角过渡为干脆在床上，月经期不换卫生垫，不洗漱，蓬头垢面，终日如植物人一般，居室内骚臭难忍。
这其实就是意志障碍中的一种——叫意志减弱。
意志减退
什么是意志？
意志是指个体在生活和社会实践中自觉地确定目的，并根据目的调整个体的行为，克服困难，以达到预定目标的心理活动。
意志
意志活动包括做出决策和执行决策两个阶段。
☞做出决策，就是有意识地确定目标、选择合理有效的方法及制定切实可行的行动计划。
☞执行决策，是指克服各种困难执行计划，并在执行计划的过程中对决策进行适当的修正与调整，以达到最终目标。
意志与认识、情感活动之间既相互联系又相互影响。认识活动是意志活动的基础，而情感活动对意志活动具有积极和消极的作用。反过来，意志活动也会影响和调节认识与情感活动。
互相影响
意志活动有什么特点？
意志活动具有如下特征：
①目的性：是其首要特征。表现在善于提出和制定目标，使人朝着一定的方向行动。
目的越明确，意志力量就越强，对行为的影响越大。
②果断性：表现为能迅速而准确地选择目的，并确定达到目的的方法，而不是优柔寡断，犹豫不决。
迅速抉择一定层面上反映了意志力的强弱。
③顽强性：表现为能长时间维持注意于意志活动上，并坚决执行所作出的决策。
这个不难理解，我们常用“意志力强”形容一个顽强的人。
④自制性：表现为能克服各种困难，并调整自己的行为，以达到目的。
意志力强，我们还有一种说法就是能够持之以恒！
⑤独立性：表现为在意志行动中善于按照自己的创见做出决定，并判定其正确与否，努力使目的得以实现。
意志受周围影响，但更多依赖于自我。
意志活动的这些特征在不同个体身上表现不同，意志出现障碍时这些特征也不同程度地受到损害。
不同特征
意志障碍一般都有哪些类型啊？
还挺多，但不常见的咱就不多说了，精神科中最易遇见的有：
①意志增强：指在病态的动机和目的支配下，出现意志活动增多与意志力量的增强。为了达到病态的目的，患者可以不顾一切、长期顽固地进行某些行动。这种病理性意志增强多见于受妄想支配的患者，主要见于妄想性障碍，或精神分裂症。
举些例子：
如有嫉妒妄想者对配偶进行长期的跟踪监视，甚至三伏天可以蹲在臭气熏天的公共厕所旁盯梢观察；
有被害妄想者反复上诉和搜罗证据，大家生活中可能会遇上一些极端上方的人，*访上**内容荒谬不合理，但患者本人坚信不疑；
有疑病妄想者的长期反复就诊和检查，认为自己不是没病，而是医生技术有限，检测设备功能有限。
意志增强
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②意志减弱：指意志活动的减少和意志力量的普遍减退。
比如：一些患者表现为动力不足，目的不明，自制力差。除了基本需要外，其他需求明显减少，工作生活中缺乏主动性和进取心，对家庭没有责任感，对前途无计划，随遇而安，得过且过。此症状常与情感淡漠、思维贫乏、社交退缩等症状共同存在。主要见于慢性精神分裂症。
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③意志缺乏：指意志活动的缺乏或极度减少以及意志力量的极度减退。
比如：患者的行为既无动机也无目的，除了极简单的生活需求外，余无他求。生活被动懒散，甚至连个人卫生都需要督促，对外界毫无兴趣，整天呆坐或睡卧于床，孤僻离群。见于精神分裂症晚期和严重的痴呆患者。
就像开头让大家想象的画面一样，患者从意志减弱演变为意志缺乏。
这个时候其实是很可怕的。
意志减弱
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④意向倒错：指意志行为违背常情，让人难以理解。
比如：食物意向倒错者会吃泥土、类便、木头等物质；性意向倒错者出现自虐、施虐、恋物等。主要见于精神分裂症和人格障碍。
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⑤矛盾意向：指个体同时表现出两种截然相反、相互矛盾的意志活动。患者对这种矛盾现象既不能察觉和认识，也不会为此出现对应的痛苦和不安体验。见于精神分裂症。
在这个和强迫意向不一样的，请看下面的强迫意向特点。
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⑥强迫意向：指个体难以自控、反复出现想做某一违背自己意愿的行为的强烈的内心冲动（但不会付诸行动）。
比如，我们大家更多的关注和了解的强迫症（说实话，平时说自己有强迫症的朋友或咨询者，多数心里面还有一丝丝骄傲，因为没达到强迫症的程度的时候，适度的强迫更体现出一个人追求完美，严谨慎重的特质，属于褒义），多数强迫症患者明知不合理，但不能自控，因而感到痛苦。如站在高处时，总有一种想要往下跳的冲动；端起热茶时，就有泼向别人脸上的冲动。多见于强迫障碍（可能大家焦虑的时候都有过类似这样的感觉）。
强迫
意志出现障碍，怎么治疗？
多数是依靠的是抗精神病药物和抗抑郁药物。增加社会性动机或心理性动机，比如亲情友爱，成就荣誉等。
另外，心理治疗是有其效果的。
意志障碍的治疗
写在最后，碎碎念
工作在临床一线的精神科医生，有共同的感受，不怕你“病理性意志增强”，就怕是“蔫”的不动不谈。
增强心理动机，增加主观能动性，这在一些急性期患者身上很难快速实现；并且，进入巩固维持治疗期的患者，也较难通过药物等促其意志改善或增强。
有时候，还是那句话安慰彼此：“给患者点时间，给疾病本身点时间，给家属自己一点时间，同时也给医生点时间”。
因为，或许总会有戏剧性的结局给我们惊喜！
惊喜
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参考文献：
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