您喜欢“混搭”还是“纯粹”？鸡尾酒或老窖，彩虹或深蓝，混搭电子音或空灵人声，哪种是您之好？
中国13亿人，高血压患者2.7亿，即每5个人中至少有1个高血压患者，血压控制达标率仅为27.4%。
我们常用六大类降压药物，利尿剂，β-受体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转换酶*制剂抑**/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，α-受体阻滞剂，新型选择性醛固酮受体拮抗剂, 有没有更好的降压方法？
看到Lancet一项澳大利亚人做的一项探索性研究，不知道设计者是否是个“混搭控”,研究把四类降压药物，利尿剂，β-受体阻滞剂，钙拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂超小剂量（1/4常规剂量）混搭一起，治疗新诊断的高血压患者，这个混搭药方是：厄贝沙坦37.5mg，氨氯地平1.25mg，氢氯噻嗪6.25mg，阿替洛尔12.5mg。参加实验的患者平均年龄58岁。
结果，与安慰剂对比，服药4周后，平 均24小时收缩压下降18.7mmHg，办公室血压降低22/13mm Hg，所有患者血压控制达标（<140/90 mm Hg）。
可参照的单一药物治疗高血压，平均降低血压约9/ 5mmHg。
实验显示这味神奇的“1/4逍遥丸（ Quadpill）”副作用小，也不同于以前的降压复方制剂（Polypill ），后者通常使用降压药物合并他汀或抗栓药物。作者认为“1/4药丸”可能以更小的副作用产生更好的降压效果。
但是，devil in the details
研究的样本量小，只能代表广大的高血压患者中的极小部分；研究没有使用更强的对照组，也就是说降压作用比较中，挑了个“弱”的对手。
此外，服用多种药物可能使药物依从性下降，人们通常不能坚持服药---这一点可以通过做成复方制剂，一次一片解决问题，当然也会出现剂量滴定的问题。
不过，天才的想法就是这么来的，虽然尚需在更大的人群中验证，但对于血压控制不好的患者，未尝不可以试试呢。
参考文献
1.Chow CK, Thakkar J, Bennett A, et al. Quarter-dose quadruple combination therapy for initial treatment of hypertension: Placebo-controlled, crossover, randomised trial and systematic review. Lancet 2017; DOI:10.1016/S0140-6736(17)30331-8.
2.Gradman AH. A quarter-dose quadpill for initial treatment of hypertension. Lancet 2017; DOI:10.1016/S0140-6736(17)30260-X.