从疫情的放开到现在，身边的人从第一个被感染，到不知道还有谁没被感染，也就是短短的一周时间。科室的同事不停地在沦陷，谁能想到从开始的连花清瘟断货，到后来的退热药也断货。我身边很多人和我一起提前准备了中药，银翘散加减，自诩加减后的配方，疏风清热效果绝对一流，同事当时也未雨绸缪一人十付，准备好在接下来发生感染后第一时间去应用。
我碰到第一个病例当时给我讲述的就是单纯发热，布洛芬加饮水加休息病情好转，我当时在感叹，这是个幸运儿，估计是传说中的BA.5.2，症状轻，我的银翘散加减中药用不上。我碰到的第二例病例是家人，感染后体温在38度多，特点是一直出汗，没有服药，没有其他症状，体温升高一天后，开始自行回落。家人问我，这个银翘散方到底用不用，我当时嘀咕，这个像是伤寒中的桂枝汤证，然后告诉家人，不要用。第三个病例是我的同学，高热，畏冷，头痛，四肢疼痛，自行服用大青龙汤，一副药中病即止，体温正常，症状好转。我碰到的第四例病例是我的一个同事，第一天的症状是发热，畏冷，头痛，身痛，第二天的症状是高热，头痛难忍，自诉体内热气不能散出，烦躁难忍，这时候同事在问我要不要喝我们提前准备好的银翘散加减方……我陷入了沉思……
我们在这波疫情之中，大家都在积极准备各种清热解毒药以及退热药物，先入为主的思想让我们都开始了使用疏风清热的方法去应对疫情中出现的症状。但是在实际应用中，我们碰到的方子好像徘徊在麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤等经典方药之中，而这些方药却来自于中医四大经典的《伤寒论》之中，这些方子却是辛温解表的代表方剂。
我拿出《伤寒论》就开始翻看，这本成书于一千八百年前的书。从前面的条文就可以看到：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”以前学习的包括背诵的时候，感觉理解很难，现在由于在这个疫情肆虐的时刻，豁然开朗，这句话就是外感表证，会出现发热或不发热，有畏寒，身体疼痛，恶心症状。
下面的内容“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。”根据这句话的解读，有畏冷的就不是温病了，这也就解释了，很多人吃了很多清热解毒的药物无效了。
“病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。”这句话连发病时间的长短都讲的清清楚楚，大部分人都是六七日好转，如果不好转，这个上面还讲了，它会沿六经传变，热虽退，但会因为阴阳失衡等原因出现其它的症状。
“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”这句话简单的讲了，头痛发热，表虚有汗出的用桂枝汤。
“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”而与桂枝汤不同的是，这个方子用于表实证，发热不出汗的用麻黄汤。
“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”这个是最常见的发热，全身疼痛，热不出，烦躁不安用大青龙汤。里面通过麻黄、桂枝发汗，生石膏辛凉透热。就像我说的第四例病例那个同事，刚开始的时候发热，畏冷，头痛、身痛，由于开始的时候没有出汗，可以使用麻黄汤，等到第二天全身疼痛，烦躁不安，自觉体内有股热气不能散出，这时候适合用大青龙汤。
当然《伤寒论》里面不仅仅是这些内容，里面还讲了不同症状的处理细节，还有用药后不良反应以及六经传变过程中出现其它问题的处理方式。作为一个一千八百年前的古人，可以把一个外感发热类疾病观察的如此仔细，从而确立一套立论体系，不得不佩服是经典中的经典。
虽然疫情三年，但是今年，第一次我们近距离观察此次疫情的特点。在辨别好风温还是伤寒的时候，才能选择理法方药，精准用药才能凸显中医特色，而不是随意的清热解毒，用臆想去治病，中药用好，也可快速起效！
新密市中医院牛跃辉写于2022年12月18日晚