“当时两家被告医院把我当肺结核，认为我年纪轻，不会得肺癌。”日前，浙江杭州梁女士接受华商报记者采访，认为杭州两被告医院的错误治疗，造成她肺癌被延误治疗，她起诉两家医院要求赔偿。
10月20日，案件在余杭区法院开庭，未当庭宣判。梁女士担心自己的生命会不会支撑那么久，“庭审到中午12点多就宣布休庭，庭审只是质证，没出判决结果，也不知道啥时出判决结果，我好无奈、好绝望啊！”梁女士希望在自己有限的生命时光能有一个维权的结果。
梁女士以误诊造成肺癌被延误治疗为由起诉杭州两家涉事医院
>>>第三家医院确诊肺癌
患癌女子以延误治疗为由起诉两家医院
梁女士介绍，2014年12月，她第一次在余杭区一家医院体检查出肺部阴影。2015年1月CT影像结果显示左肺下叶有大小约3.2x2.3cm的肺结节。
2015年3月，梁女士在杭州一家肺结核定点医院做了支气管镜肺结核专项检查，入院诊断为继发性肺结核，做气管镜检查，镜下未见异常，出院也诊断为继发性肺结核。
在这两家医院按肺结核治疗两年，梁女士一直谨遵医嘱，“2016年我第九次做CT检查，显示是肿物有所增大，肺结节增大肯定就不好，但他们医院还是让我做痛苦的支气管镜复查。”
2017年3月，梁女士到浙大医学院附属第二医院检查确诊肺癌。2020年1月，梁女士一纸诉状，将两家医院起诉到余杭区法院。梁女士表示，前期她一直做抗结核治疗，由于两被告医院的错误治疗，使其左下肺癌被延误治疗两年多，所以她要求两家医院赔偿。
“2017年3月7号我在浙大二院做手术，就是原发性肺腺癌，无任何肺结核组织，所以我才要维权反映。”
10月20日余杭区法院开庭审理，听到医院否认有错，梁女士情绪激动地表示再次受到伤害
2021年10月20日，梁女士参加庭审后向华商报记者表示：“今天又一次受到了伤害，两家被告医院有医生出庭，但自始至终认为医院没有错，我当时诊断为肺结核就是确诊性肺结核治疗。”
>>>法院委托做司法鉴定
医疗过错与损害后果存在一定因果关系
“到法院立案申请司法维权，他们鉴定不太公平。”梁女士表示，今年3月受法院委托，司法鉴定意见公布，认定她是肺癌合并肺结核，但浙大二院手术病历为原发性肺腺癌，未见任何肺结核组织。
华商报记者看到，经法院委托绍兴文理学院司法鉴定中心就医疗损害进行鉴定，2021年3月，绍兴文理学院司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，
经综合分析评判，被鉴定人梁女士的损害后果（肺癌延误诊治）主要系自身疾病所致，第一家涉事医院在对梁女士的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错行为与梁女士的损害后果存在一定的因果关系（次要原因）；第二家涉事医院在对杨女士的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错行为与杨女士的损害后果不存在因果关系。
“司法鉴定判一家医院有过错，但是却无责，我就不知道为什么会这样？我要求重新鉴定，并申请鉴定专家出庭作证。”梁女士认为司法鉴定比例太低，她认为两家医院应该分别承担60%和20%。
10月20日，梁女士告诉华商报记者，“法院不会重新鉴定，比例只是在次要责任(20%-40%)上提升至45%。比例上升至45%是我委托律师作参考的，但绝不会超过50%。”
>>>医院答辩称治疗规范
肺结核诊断明确 未丧失生存延长机会
“今年6月7号庭审时我是挂着氧气袋据理力争，开庭之后，我问法官，说两三个月会有判决结果。”
8月，法院要求两家被告医院出具为梁女士诊断肺结核的依据，“今年七八月份，他们两家医院分别给我寄了两份不同的意见，是4个不同的答辩意见，都不一样。”
华商报记者获得的一家被告医院的相关答复意见显示，对梁女士后续治疗期间定期肺CT检查，院方随访中肺CT发现病灶较前增大，2017年1月第一时间行支气管镜检查，建议进一步检查及转院治疗，医院尽到了及时告知的义务，手术后病理为肺癌分期一期，十分幸运为早期肺癌，采取早期肺癌根治术，没有使患者丧失生存延长的机会。医院认为针对梁女士肺结核的诊断明确，治疗过程规范。
另一家被告医院对梁女士诊断为肺结核的书面陈述显示，2015年3月31日，梁女士到医院行气管镜检查，气管镜下未发现新生物。2015年4月1日检查报告纤支镜刷片和气管镜灌洗液均未找到恶性细胞。2015年4月4日在医院门诊医生处诊断为继发性肺结核涂阴灌阳初治。
该院诊断为菌阴肺结核的依据有：结合胸部影像学表现（左肺下叶背段）；临床上未发现肿瘤的依据是气管镜直接镜检以及2次脱落细胞均为阴性；支气管镜灌洗液检出抗酸杆菌（＋）；支气管镜灌洗液结核分枝杆菌PCR加探针，结核DNA和RNA阳性。该院答辩称，肺泡灌洗液结核DNA RNA检查程序无违规，医院诊断依据充分，梁女士的异议不成立。
>>>肺结核检查诊治标准
患癌女子：“医院答辩意见是故意混淆”
梁女士告诉华商报记者，涉事医院答辩中提到支气管镜灌洗液找到抗酸杆菌，而病历证据是支气管镜毛刷找到抗酸杆菌，灌洗液未找到抗酸杆菌，“这两种概念不一样的，前者是不能排除肺结核，但后者是能作为诊断的。”
梁女士解释，支气管镜毛刷找到抗酸杆菌可以分为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌，“结核分枝杆菌属于抗酸杆菌，但找到抗酸杆菌不等于是结核分枝杆菌，所以医院答辩意见是故意混淆。”
在涉事医院实验室经过8周支气管镜培养结核分枝杆菌阴性时，过3个月让她再做支气管镜，3月之后她去医院准备做支气管镜，但医生不让做，说RNA阳性就是肺结核。
梁女士表示，其实支气管镜TB-DNA/RNA阳性是同一人操作，也是违规的。“因为我的肺结节大于8mm，敏感性很高，敏感性越高假阳性就越高，所以红医院实验室让我过3个月再做支气管镜，连实验室检测人这时也在怀疑了。”
“今天两被告医院又补充提交了2015年确诊我为肺结核的依据。”梁女士认为，2015年进行支气管镜肺结核相关检查，对她肺结核的诊断标准，理应按当时有效的2008年肺结核诊断标准，而在2008年肺结核诊断标准中，根本就没有支气管镜灌洗液肺结核DNA/RAN检查阳性作为确诊肺结核的标准。即便医学不断发展，在2015年时，临床上有相应的检查作为肺结核的检查项目，但在标准没有确定的情况下，支气管镜灌洗液肺结核DNA/RAN阳性，只能作为参考依据，不能作为确诊依据。
>>>医生不能盲目增加检查项目
肺结核增加并发癌症风险增加发现难度
2020年9月，医患双方在绍兴市文理学院司法鉴定机构专门举行过一次听证会。
前述结核病定点医院代表在听证会上表示，院方肺癌排查合规，排查措施到位，梁女士当时没有做支气管镜的指征，许多肿瘤早期无法发现，并非是医疗行为过失。
另一家被告医院认为，梁女士结核病诊断明确，其手术医院也予以确认。手术时的病历明确记载其患有陈旧性肺结核的诊断。
现有临床证据和依据无法证明梁女士抗结核治疗期间存在肺癌，医院已按规范进行了筛查。医院认为，患者肺结核诊断明确，依据充足，诊疗过程及随访复查符合诊疗规范。查阅相关规范、指南，患者在抗结核治疗以及停药随访期间，并没有需要完善更多检查的依据及适应症，作为医生不能盲目增加检查项目，增加患者风险，浪费有限的医疗资源。由于肺结核的存在，增加并发癌症的风险，也增加了发现的难度。
>>>生命被消耗殆尽
“被告医院很可能在拖时间来打击我”
2021年7月5日，梁女士在浙大二院诊治病历显示，她属于肺癌术后的4年，已经有突变，左下肺浸润性腺癌。手术病史显示有肺叶切除术，伴淋巴结清扫术，医生诊断是肺癌，肺转移癌，骨转移癌。
“早期肺癌被误诊为肺结核，耽误治疗了两年时间。”梁女士认为，如果两家医院不误诊，早点介入治疗，可能也不会是现在这个状况。
“法院也认为我没有肺结核，但两家医院都不承认误诊，不承认有责任，我向纪委、卫健委都反映过，这样的误诊会不会耽误更多的病人？”
梁女士接受采访说话时气喘，声音显得有些嘶哑，她说自己是拖着病体。从2020年1月至今，梁女士总感觉，作为一个晚期癌症病人，自己的生命和时间被一点一滴地消耗殆尽。“我在律师面前多次提起，正因为我还活着，受苦的是我当事人，我要真相，若我人没了，家人就按这个司法鉴定意见比例判决，因为维权太难了，我个人认为，因为后期治疗无法估计，被告医院很可能在拖时间来打击我，让我一蹶不振。”
>>>靶向药续命幸亏有医保
化疗脱发无所谓“能坚持下来不错了”
“我2017年就病退了，现在就是靠靶向药在维持生命，一个月2000多元的药费，后来进行化疗加免疫治疗，有些药治疗癌症有很大的副作用，化疗肯定得脱发，我已经无所谓了，我能够坚持下来已经不错了。”
“6年多的治疗，因为我有基因突变，一代二代靶向药耐药后三代药物有优惠。”梁女士表示，幸亏还有医保，有些上万元的靶向药进医保后按几千元算，否则一个普通家庭怎么承受得起。
>>>希望能陪家人久一点
“我甚至把遗书都写好了”愿捐献遗体
活着真好，健康真好，梁女士说：“真的好想看以前的我”
10月23日，浙江省防痨协会在杭州举行学术年会，梁女士赶到会场向浙江省卫健委、省疾控中心相关领导，以及来自中国医学科学院病原生物学研究所的专家递送材料，希望获得帮助和指点。
“我是11点进会场的，我一共准备了19份材料，我递交了7份，其中一份是给浙江省卫健委疾控与职业健康处的领导。”梁女士提供了订酒店缴费记录，她告诉华商报记者，为了能有机会见到权威专家，她花费2000多元也入住举办会议的这家酒店。
“世间万般皆是苦，下辈子不来了。”52岁的梁女士表示，今年6月庭审之后，包括司法鉴定意见出来之后，她从那时开始变得一下子心灰意冷。
“我像气球一样泄了气，蔫了，我甚至把遗书都写好了，我家里人也已经吃不消了，我申请的精神损失费5万元如果法院最终判下来，我人没了，我说把这个钱就捐给慈善机构(癌症患者)，包括我要捐献遗体做医学研究，我也咨询过，癌症患者的眼角膜是可以用的，别的器官没用的。”梁女士告诉华商报记者：“我明天（10月21日）去红十字填写捐献遗体的相关材料。”
梁女士越说内心越激动，作为一个晚期肺癌患者，她多么希望能像正常人一样简单地呼吸，多么希望能陪家人久一点。
“我也想过在西湖边了此一生，我就是感觉对不起家人。我和现任老公是重组家庭，亏了老公、继子、媳妇、女儿、女婿，感恩家人亲人们对我的付出，不放弃治疗。”
华商报记者 李华
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