关节炎泛指关节腔内炎性侵袭、软骨或骨性退化的关节疾病,可累及人体的一个或多个关节,以肿胀和压痛为主要表现。“关节炎”并不是一种单一的疾病;它是关节疼痛或关节病的一种非正式叫法,因此关节炎也有不同的类型。

常见的关节炎类型
常见的关节炎类型一般有骨关节炎、类风湿关节炎和痛风性关节炎。
骨关节炎
骨关节炎曾被称为骨关节病、退行性关节病,好发于中老年人,是老年人致残的主要原因。随着人口老龄化进程加快和肥胖的患病率增加,骨关节炎的患病率越来越高。骨关节炎好发于膝、髓、颈椎和腰椎等负重关节。例如当膝部出现骨关节炎,早期一般以疼痛和僵硬为主。在晨起或久坐后,初站立时感觉关节不稳定,需站立片刻并缓慢活动一会儿才能迈步。随着病情进展,可出现行走时失平衡,下蹲、下楼无力,不能持重、活动受限、关节挛曲等情况。因此,当患者反复出现关节(主要为膝关节、髋关节、指间关节)红肿热痛症状时应尽早于医院骨科就诊。
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。流行病学资料显示,类风湿关节炎可发生于任何年龄,80%发病于35~50岁,女性病人2~3倍于男性。类风湿关节炎的临床表现个体差异大,多为慢性起病,以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现,常伴有晨僵,可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状。少数则急性起病,在数天内出现典型的关节症状。
晨僵
是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显,活动后减轻。持续时间超过1小时者意义较大。可见于多种关节炎,但在类风湿关节炎比较突出。
关节痛与压痛
往往是最早的症状,常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节,其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性,但时轻时重,疼痛的关节往往伴有压痛,受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。
特殊关节疼痛
另外,一些特殊关节也会出现疼痛。例如颈椎关节受累,特别是病情长期控制不佳者,表现为颈痛、活动受限。髋关节受累往往表现为臀部及下腰部疼痛。颞颌关节受累则表现为讲话或咀嚼时疼痛加重,严重者有张口受限。
需要注意的是,类风湿性关节炎除了关节症状外,还可能累及其他器官、组织,因此,一经确诊,患者应重视该病,积极配合治疗,以控制症状,减少关节损伤。
痛风性关节炎
痛风性关节炎是痛风的主要表现之一。流行病学显示,近年来由于生活水平的提高,以及饮食结构的改变,痛风在我国的发病率逐年上升,大多数痛风患者合并痛风性关节炎。痛风临床多见于40岁以上男性,女性多在更年期后发病,近年发病有年轻化趋势。常表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石及慢性关节炎、尿酸性肾结石、痛风性肾病、急性肾功能衰竭。同时一般痛风患者还可能伴有肥胖、高脂血症、高血压、糖耐量异常或2型糖尿病、动脉硬化和冠心病等。
痛风性关节炎一般有急性发病期和慢性发病期。急性发病期,患者主要表现为关节的红、肿热、痛,常在清晨或午夜发生,疼痛可呈刀割样、虫咬样或撕裂样,多难以忍受,但该病引起的疼痛多具有自限性,可在数天或2周内自行缓解。如果该病迁延不愈,可导致慢性关节炎,主要表现为关节功能受限、关节畸形等,严重者可降低患者的生活质量。
对于长期高嘌呤饮食的患者,或已经确诊为高尿酸血症的患者,或对于有痛风家族史的人群,应该定期进行体检,以便尽早发现,当患者出现了关节的红肿热痛或关节变形等症状时,应该及时就医。

骨质疏松也可能引起关节炎
糖尿病合并骨质疏松是一个常见的糖尿病慢性并发症,糖尿病患者由于高渗性利尿可造成钙镁磷大量丢失,导致骨量减少,同时由于胰岛素缺乏或不足,蛋白质合成代谢障碍、骨基质合成减少,最后导致骨密度下降。对于合并了骨质疏松的糖友来说,要小心关节炎的发生,因为骨质疏松也可能引起关节炎。骨质疏松通常是体内缺乏维生素D和雌激素所引发的,可能会导致关节出现疼痛的症状,而且还有可能会引发关节炎,另外也有可能会导致关节炎的病情加重。在患上骨质疏松后,应及时地补充钙剂以及维生素D,另外也可以在医生指导下用药物进行治疗。平时最好不要抽烟以及酗酒,还要避免喝含有咖啡因的饮料,以免影响到钙吸收。

关节炎患者的日常生活管理
饮食方面,应改变不良的饮食时间及饮食习惯,不应暴饮暴食,可食用新鲜蔬菜和水果,注意补钙,预防骨质疏松,对于痛风性关节炎患者,多吃低嘌呤食物,如水果、谷物,以及油菜、白菜、胡萝卜等黄、绿色蔬菜,而对于动物内脏、海产品、肉汤、菠菜等含有丰富嘌呤的食物,应避免食用。超重或肥胖者控制膳食总量,避免体重增加,加重关节负担。
运动方面,在医师指导下进行康复运动,包括低强度的有氧运动和关节周围肌肉力量锻炼(如骑自行车、太极、散步等)。每周锻炼4~5次,每次活动半小时左右。避免过度或不恰当的运动导致的关节损伤:比如长途奔走、爬山、上下高层楼梯以及长期不良体位姿势(长期站立、蹲位)。
另外,患者日常还应注意保护关节,包括保持良好姿势,注意劳逸结合,发力时尽量使用大关节、保护小关节等。穿大小合适的鞋,避免穿高跟鞋。可以使用手杖、助行器辅助活动,减轻关节的负担。