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骨痛很常见，尤其是老年人。老年人骨痛的常见原因有以下几种：首先是骨质疏松，骨质疏松的疼痛多为周身性，且不易定位。其次骨质增生引起的骨性关节炎也很常见，骨性关节炎的疼痛位置明确，且一般很固定，多见于膝关节，也有人以足跟痛为主。第三是类风湿引起的一些疼痛，典型特点是多关节的疼痛，一般以小关节更为常见。另外还有一种疼痛的原因是肿瘤引起，也就是医生说的骨肿瘤或骨转移，这种情况虽然相对少见，但其危害巨大，最应当引起重视。
以上骨痛的原因我们可以简单分为两种，即良性骨痛和恶性骨痛，良性骨痛根据具体原因进行对症治疗，一般均可获得良好效果，而恶性骨痛治疗就相对复杂的多。
对于恶性骨痛，也就是骨肿瘤引起的骨痛，根据其是原发肿瘤还是骨转移，肿瘤的位置，肿瘤的来源而选用不同的治疗方法。手术是大部分肿瘤的首选治疗，但一定要经过医生的具体评估；另外就是放疗和化疗也是常用方法，但其副作用相对较大，治疗前也是必须经过仔细评估；还有一些特殊治疗如果适应症选择合适，也会取得良好治疗效果。
放射性核素内照射治疗是一种治疗肿瘤骨转移的靶向治疗，对于各种肿瘤引起的全身多发性骨转移均有效果，尤其前列腺癌，乳腺癌等引起的骨转移骨痛效果更好。这种放射性核素治疗能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。
放射性核素治疗的原理是利用亲骨性放射*药性**物进行体内辐射治疗，这种药物的亲骨特性与骨骼的代谢活性呈正相关，而骨肿瘤代谢是很强的，因此使得这种治疗具有很强靶向性。另外，它含有的贝塔射线的特点是能量很强，但穿透力弱，射程很短，所以在患者体内不易伤及其他脏器。虽然这种治疗副作用相对较小，但它也有一定的骨髓抑制反应，原则上不和化疗同用，并需定期检查白细胞变化。
出现骨痛不用急，人体本身有很强的自愈能力，少数顽固性骨痛，经过医生诊断治疗也大都会好转的。
特别声明：本头条号科普文章内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据
图片来源网络
文章作者授权发布
文：广州军区总医院核医学科副主任医师 张金赫
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