本文来源：崔静，邸卫华，李燕，等.常规康复治疗联合穴位按摩对发育迟滞患儿语言功能及智力的影响［J］．中国全科医学，2020.［Epub ahead of print］．
通信作者：邵翠杰，副研究员
单位：山东省滨州医学院附属医院临床实验中心
发育迟滞（GDD）是指幼儿生长发育过程中，适应*行为性**、大运动、精细动作、语言、社会交往五个维度中出现2个或2个以上领域发育落后于正常同龄儿2个月以上。语言发育落后及智力障碍成为制约患儿生活、学习、交往的主要障碍，解决这些问题成为临床的迫切需求。0~3岁幼儿的大脑是发育最快的时期，此时大脑的代谢最旺盛，代偿能力最强，大脑的胶质细胞增值旺盛，树突及轴突快速发育，很多神经回路、条件反射在这段时间里建立。在这一阶段进行早期干预非常重要。
崔静等选取2018年1月—2019年1月到滨州医学院附属医院儿童康复门诊就诊并诊断为GDD患儿155例，按随机数字表法将患儿分为常规组（80例）和干预组（75例），分别给予常规康复治疗（语言训练、脑循环治疗仪治疗）、常规康复治疗联合穴位按摩治疗。
常规康复治疗联合穴位按摩具体方法：按揉百会穴、四神聪、神庭穴、本神穴、三阴交，捏脊；配穴：根据症状及辨证局部加减。百会穴：用一手拇指指腹或者掌心揉100~300次或者指压3~5 min；四神聪：在百会穴前后左右各开1寸处，用拇指指端按揉100~300次或者指压3~5 min；神庭穴、本神穴、三阴交：在相应的穴位上用拇指或示指指端按揉100~300次或者指压3~5 min，以揉法和按法为主，可配合推法。捏脊：患儿俯卧位，背部裸露，涂抹适量滑石粉，医生双手中指、无名指和小指握成半拳状，示指半屈，拇指伸直对准示指前半段，然后顶住孩子皮肤，拇指示指前移，提起皮肉同时向上捻动，自尾椎两旁双手交替向前推动至大椎。配合相关辅助穴位的按摩，密切注意患儿的反应。30 min/次，1次/d，5次/周，20次为1个疗程，共6个疗程。
干预结束后采用Gesell发育量表对两组患儿疗效进行测评。结果显示，6个疗程后干预组患儿语言功能、智力优于常规组（P＜0.05）。3个疗程、6个疗程后，干预组患儿语言、适应*行为性**的发育商（DQ）高于常规组（P＜0.05）。
GDD患儿大多数会伴有智力落后，社会适应能力落后。社会适应能力表现在语言交流、自我照料、家庭生活，社交技能等方面。语言功能可以反应智力水平，语言GDD与智力高低成正比，严重影响了患儿的社会适应能力，限制了日常生活能力。常规语言训练、仪器的刺激等均能有效的提高患儿的语言功能，开发患儿的智力，但是常规康复治疗的疗效比较缓慢。语言功能、智力GDD患儿的大脑皮质存在一定程度的损伤或者发育缺陷，因此相应部位大脑皮质的血液供给及血氧分压明显降低，神经元的恢复及重塑受到限制，因而语言功能及智力的恢复受到制约。而穴位按摩推拿主要通过作用于人体的特定部位而产生生理、病理的影响。穴位刺激能够提高全面GDD患儿的智力及语言功能，其机制可能是按摩刺激改善了脑部血流动力学状况，修复局部脑损伤并且促进神经元发育。在临床工作过程中不受患儿意识程度、觉醒程度、环境等因素的影响，无创无痛苦，患儿的配合程度及依从性较高，孩子家长都容易接受，解决了头部针灸的局限性。
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编辑：崔莎
