中医认为病和证是两种不同的概念。病是指的疾病,证是疾病的某一阶段的证候。
病有相似,证有不同,在诊病的过程中既要辨病也要辨证。辨病就是对疾病的发生发展认识过程。能夠抓住某种疾病的主要矛盾,对不同疾病来说辨病是求其个性。辨证是在不同疾病中找到共性,辨病和辨证之间是相互相承。在辨病的范围内辨证,在辨证的基础上辨病。

中医的病和证各有其临床特点,掌握了不同的病、证、特点与病机,有利于鉴别不同的病和证。
如中医的病肺胀与哮病,均以咳嗽上气、咳满为主症。但是肺胀是慢性肺病渐积而成,所以多伴有胸部膨满,胀闷如塞,心悸烦躁证候。而哮病是反复发作的一种独立性疾病、常伴有痰呜、着凉引发、痰隨气升、气因痰阻、相互搏结、壅塞气道的病机。
又如中风病和痫病均可见突然昏倒、不省人事、但中风常伴口眼㖞斜、语言不利、半身不遂、多有后遗症。痫病发作伴有手足抽搐、口吐涎沫、两眼上翻、或发出羊叫,醒后如常人。

辨病是对疾病了解的全过程,因此对治疗具有整体的指导意义。而辨证是对疾病发展不同阶段表现岀不同证候的辨证,以确定治疗方法。离开病去辨证就是无源之水,无本之木,疗效也不会太满意。因此辨病在治疗疾病的过程中起到至关重要的作用。
在异病同治方面也是如此,哮病和癃闭病均会出现肾阳虚损的证候,在温补肾阳的同时,哮病兼纳气而癃闭病要通利。这就辨病和辨病的重要所在。
隨着影像学的发展,中医不再单靠望、闻、问、切、来满足临床的需要。从影像学中不断深化对疾病的认识,从宏观认识向着微观认识方向深化,在辨病辨证的治疗中不断壮大。
