糖尿病会引起多种并发症，全身都可能受到影响。
在糖尿病上叠加一个 “肥胖” ，就如雪上加霜，可能出现的健康问题会更多。
我有一个患者，一米七的个子，二百多斤，第一次来我这看病的时候才25岁，糖尿病、高血压、高尿酸血症、脂肪肝全有了。
为什么年纪轻轻会有这么多问题？吃得多，动得少，又抽烟，又喝酒。
我说没有好的办法，就是得管住嘴、迈开腿，否则你每天吃一罐子的药也没用。
再见到他，是两年后，还是那么胖。说最近不太舒服，总觉得没劲儿，头重脚轻，看东西有时候挺模糊的，昨天开始恶心、吐，吃不下东西，但有一个好消息就是瘦了十斤。小伙子还在这跟我开玩笑呢。
检查完，好家伙，血压155/90mmHg；血糖20.67mmol/L，糖化血红蛋白10.3%；ALT 104.5U/L，AST 135.5U/L，尿酸546μmol/L；尿常规：显示葡萄糖++，酮体++，尿蛋白-；心电图：窦性心动过速；腹部彩超：脂肪肝。
跟两年前的问题大差不差，可见他根本没有重视起来。我一问，果然，给他开的药是有一天没一天地吃，吃了一阵也不吃了；生活上还是和以前一样，管不住嘴，抽烟、喝酒戒不掉，运动尝试过，但是太累了，就放弃了。
这次来找我，就是因为最近格外不舒服，感觉自己快死了。
的确，除了以前的问题，这次多了一个 酮症酸中毒 ，这也是为什么他会觉得累、没精神，还伴随着恶心、呕吐、食欲不振。
酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症。患者会表现为 疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、多饮、嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味 等；随着病情进展，可能会出现 严重的失水症状，尿量会逐渐减少 ；到了晚期，会出现 意识障碍、昏迷 ，如果未及时治疗，可能会出现休克、肾衰竭甚至死亡。
小伙子说他感觉快死了，这真不是一句玩笑话，还好他重视起来了，及时找到了我。
从检查结果上来看，患者存在明显的胰岛素释放高峰延迟和胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗 普遍存在于多种代谢相关性疾病中，如代谢综合征、2型糖尿病、高血压、高尿酸血症、血脂异常、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征、阿尔茨海默病及部分肿瘤等。
所以在后续的治疗中，肯定要改善他胰岛素抵抗的问题，同时还要兼顾降压、降血脂、降尿酸、减肥，当然最重要的还是他自己要从生活上进行调整。
经过这次“命悬一线”的体验，小伙子也意识到了问题的严重性，跟我保证回去以后一定好好服药、戒烟戒酒、管住嘴、迈开腿。
看着他离开的背影，心中不禁感慨，如果两年前他这么听话，可能就不会发展到今天这个地步；不过好在他也算及时重视起来了，出现了不舒服没有硬扛，否则后果真的不敢想象。
在这里，我想再提醒一下各位糖尿病患者，尤其是肥胖的患者，如果出现了不适症状，一定要尽快就诊！