不寐
【定义】
不寐常称为“失眠”“不得卧”等，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠。本病可见于西医学的神经衰弱等症。
【病因病机】
本证与情志、饮食、劳倦、体虚等因素有关。属于实者，或情志不遂，郁而化火，邪火扰动心神；或饮食不节，宿食停滞，浊气上扰心神。属于虚者，或思虑劳倦，内伤心脾，气血虚弱；或房劳体虚，肾阴耗伤，水火不济；或暴受惊吓，心胆气虚，神魂不安。基本病机是心神被扰或心神失养，神不安宁，病位在心，与肝、脾、肾密切相关。
【临床分型】
1.心脾两虚型多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色不华。舌淡、苔白，脉细弱。
2.心胆气虚型心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊。舌淡、苔薄，脉弦细。
3.阴虚火旺型心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津。舌红、苔少，脉细数。
4.肝郁化火型心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄。舌红、苔黄，脉弦数。
5.痰热内扰型睡眠不安，心烦，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩。舌红、苔黄腻，脉滑数。
【诊断要点】
1.轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不能入睡，连续3周以上；重者彻夜难眠。
2.常伴有头痛、头昏、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3.本病证常有饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度、体虚等病史。
4.经神经系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。多导睡眠图示平均睡眠潜伏期时间大于30分钟，或实际睡眠时间每夜不足6.5小时，或觉醒时间每夜超过30分钟。
【治疗】
1.靳三针疗法
主穴：手智针、智三针。
配穴：心脾两虚，加心俞、脾俞、三阴交，以补益心脾、益气养血；心胆气虚，加心俞、胆俞、丘墟，以补心壮胆、安神定志；阴虚火旺，加太溪、太冲、涌泉，以滋阴降火、宁心安神；肝郁化火，加行间、太冲、风池，以平肝降火、解郁安神；痰热内扰，加中脘、丰隆、内庭，以清热化痰、和胃安神。
2.其他疗法
（1）皮肤针：
用皮肤针轻叩印堂、百会、颈项部及腰背部背俞穴，每次5～10分钟，以局部皮肤潮红为度，每日2次。
（2）耳针：
取心、脾、神门、皮质下、交感，每次选2～3穴，轻刺激，留针30分钟，每日1次。
（3）中药疗法：
心脾两虚用归脾丸，以补益心脾，养血安神。心胆气虚用安神定志丸合酸枣仁汤加减，以益气镇惊，安神定志。阴虚火旺用六味地黄丸合交泰丸加减，以滋阴降火，交通心肾。肝郁化火用龙胆泻肝汤加减，以疏肝泻火，镇心安神。痰热内扰用黄连温胆汤加减，以清化痰热，和中安神。
