同学崽崽高热不退,吃完药两个小时又烧上来了。去了医院,确诊了是疱疹性咽峡炎。
更令人崩溃的是,要在居家隔离2周之后才能去幼儿园。

小儿疱疹性咽峡炎是小儿常见肠道病毒感染的一种,夏秋季高发,传染性强,流行快,同一患者可多次重复发生,常表现为 急性高热、 咽痛、流涎、厌食 等,查体可见口腔内扁桃体前柱、软 腭、悬雍垂、扁桃体等部位的疱疹,患儿多因高热、 口腔疼痛而影响进食及睡眠。

传统中医学并无疱疹性咽峡炎的明确记载,根据其临床特点,可将其归属于“喉痹”“口疮”“温病”等疾病的范畴。
由于引起疱疹性咽峡炎的病原体为RNA病毒,目前抗病毒的药物(更昔洛韦、阿昔洛韦等)为抗DNA病毒,对疱疹性咽峡炎无效,所以目前没有好的药物,只能对症处理。

有名老教授认为此病应分期论治:
初期表里同病期,表邪较著,治以疏风透邪为法。
中期为里热炽盛期,以清热解毒利咽为法。
后期为热盛阴伤期,以清热养阴为法。
在治疗过程中,初期应以“透”为主,中期以“清”为重,后期以“养”为要。

初期表里同病期
主要表现:此期患儿多症见发热,咽干灼热刺痛、咽红肿,疱疹色鲜红,疱浆饱满,口中异味,烦躁哭闹,大便秘结,舌红苔薄黄,脉浮数。
治疗方法:此期表邪偏盛,但亦夹里热,故治疗上应以疏风解表为主,清热利咽为辅
推荐方剂:银翘散加减
银翘散出自《温病条辨》,为轻清宣透的代表方剂。方中荆芥穗、淡豆豉、薄荷解表透邪,祛邪外出;牛蒡子、甘草、桔梗既轻宣肺气,又清热利咽;金银花、连翘、竹叶器解表清热;芦根生津止渴。方以辛凉之品为主,稍佐些许辛温之品,如荆芥、淡豆豉之类,以增强疏散表邪之力,主功在“透”。

中期为里热炽盛期
主要表现:壮热、烦躁,哭闹不安,咽部疱疹量多,红晕面大,疱疹已发出。
治疗方法:此期处于疾病盛期极期,热毒炽盛,治疗应重“清”以平定热盛之势,使机体阴阳归于平衡。
推荐方剂:普济消毒饮
普济消毒饮出自《东垣试效方》,此为治疗热毒充炽肺胃的代表方剂。李东垣言此方:“黄芩、 黄连味苦寒,泻心肺间热以为君,橘红苦辛,玄参苦寒,生甘草甘寒,泻火补气以为臣,连翘、牛蒡子、薄荷叶味苦辛平, 板蓝根味苦寒,马勃、白僵蚕味苦平,散肿消毒以为佐,柴胡、升麻苦平,行少阳、阳明二经不得伸,桔梗辛温为舟楫,不令下行”,然临证时亦须加减变化。若咽喉红肿疼痛,疱疹量多,热毒极盛时,应去升麻、柴胡为宜,防其升散太过之弊;若大便秘结不通,可酌加大黄、枳实之品以清泻热结;若口渴甚时,加天花粉、麦冬之品生津止渴。多苦寒清热之品,中病即止。

后期热盛阴伤期
主要表现:此时患儿咽部疱疹消退或量少色淡,咽喉疼痛减轻,热象为低热,口干唇燥,口渴,舌红而干少苔,脉细数。
治疗方法:此乃疾病后期,以清热养阴生津为法
推荐方剂:沙参麦冬汤加减。
沙参麦冬汤加减,重在滋养肺胃之阴,稍清燥邪余热。方中以沙参、麦冬、玉竹、天花粉甘寒养阴生津,清肺胃之热,生扁豆、甘草扶助胃气,桑叶轻清宣投以散余邪。
