为探索阿芬太尼临床应用，更好地服务于麻醉科医师与手术患者，由恩华药业主办、围术期医学论坛承办的《无痛新进展-阿芬太尼临床应用研讨会》于11月23日在线上成功举办。本次会议在全国范围内邀请专家、学者以线上会议的形式分享病例内容，交流阿芬太尼使用经验。相信未来盐酸阿芬太尼注射液可以在无痛诊疗、日间手术、计划保留自主呼吸的全麻短小手术中体现其不可或缺的价值！
开幕致辞
缪长虹教授
*醉药麻**物的更新迭代对促进麻醉学的发展起到了非常重要的作用。恩华药业一直以来深耕于药物的研制、开发及临床应用，阿芬太尼是其代表*药性**物，具有起效快、呼吸抑制小、呛咳发生率低、不会引起痛觉过敏、血流动力学平稳等优点，主要用于日间手术、短小手术、无痛诊疗，在舒适化医疗方面也起到非常独特的作用。希望今天的学术交流能够加深我们对阿芬太尼的理解，使其更好地应用于临床。
杨建军教授
阿芬太尼是芬太尼家族四个药物中最安全的药物，治疗指数达到1034，它有很多独特的临床特点。希望通过今晚的讨论，我们能够在临床上更好地使用这个药物，为患者提供更舒适化的服务！希望大家学有所获！
主旨演讲
刘存明教授
《阿芬太尼临床应用介绍》
刘存明教授从阿芬太尼的药理学特征、临床优势及临床应用展开分享。他表示，阿芬太尼用于围术期全麻手术（日间短小手术）能够提高患者的苏醒质量，患者呛咳发生率低、血流动力学平稳、术后拔管快。此外，阿芬太尼用于无痛门诊诊疗可减少血氧饱和度波动，减少术中呼吸抑制，减少术后恶心呕吐，令患者快速恢复。阿芬太尼用于局麻辅助用药可提高患者满意度，减少不良反应发生。
病例分享
杨丽娟
《阿芬太尼靶控输注用于宫腔镜手术的麻醉》
宫腔镜手术是妇科最常见的诊疗手段，具有操作时间短、对机体创伤小等优势，由于患者术前准备和住院时间较短，这类手术对围术期安全、舒适化医疗具有较高要求。临床上最常用的麻醉方法是非插管全凭静脉麻醉，多采用阿片类镇痛药复合短效镇静催眠药。阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术患者安全有效，可提供完善的镇静镇痛效果，且不增加术后不良反应发生率。阿芬太尼作用时间短，相较于其他阿片类药物更安全可控，无术后痛觉过敏等情况发生，其TCI模式用于宫腔镜手术麻醉，相比于传统单次注射与恒速输注更具科学性与临床优势，且不受手术时间的限制。此外，TCI阿芬太尼复合瑞马唑仑，拓展了短小手术麻醉的新路径，可提高舒适化医疗的质量。
专家点评
柳垂亮教授
阿芬太尼在短小手术中充分显示了优势。除此之外，阿芬太尼可以用于清醒镇痛患者。采用非甾体抗炎药的患者可能出现镇痛不全、呼吸抑制等不良反应。而阿芬太尼靶控输注情况下能够给患者带来非常好的舒适感，整个过程基本上没有疼痛感，甚至对椎间盘消融术、椎体骨折的患者都能起到很好的镇痛效果。
张良成教授
阿芬太尼起效迅速，呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率低，对患者的呼吸抑制较小，能够避免药物呼吸抑制对患者造成的危害，适用于需要快速清醒及快速拔管的患者，值得临床推广。
宋杰教授
阿芬太尼为舒适化医疗及局麻辅助用药提供了一个非常好的选择，阿芬太尼起效快，呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少，术后也没有痛觉过敏。目前，在一些短平快的手术中，例如无痛胃肠镜、无痛宫腔镜手术，临床麻醉过程中使用最多的是丙泊酚，而关于丙泊酚和阿芬太尼联合应用的效果，不良反应的发生率及患者满意度尚未得知，希望今后能有相关数据予以解答。
病例分享
李宁
《全麻手术诱导与维持-阿芬太尼应用体会》
患者左眼无明显诱因出现流血，伴眼磨、眼疼、流泪等症状，偶尔恶心，无呕吐等不适，建议至上级医院就诊。为求进一步治疗，急诊来我院。经检查后诊断为“左眼眼球自发破裂，建议住院急诊手术治疗”。患者自发病以来，精神差、睡眠差、食欲差，拟在全身麻醉下急诊行“左眼球摘除术”。患者麻醉维持阶段采用瑞马唑仑+阿芬太尼+小剂量血管活*药性**物，手术时间30 min，术前15 min停药，10 min后患者苏醒，患者无烦躁、疼痛、寒战、谵妄及躁动。阿芬太尼能够减少痛觉敏化作用，且患者呛咳发生率低，利于围术期镇痛和血流动力学稳定，能够提高患者苏醒质量。
专家点评
朱蕾教授
高龄眼科患者经常会有一系列比较复杂的合并症，需要在围术期管理中额外注意，而且此例患者为急诊患者，各项化验检查并不全面。眼球摘除对患者疼痛刺激比较大，尤其是在神经离断或眼球剥离时患者受到的刺激更是难以想象，所以外科医生希望患者能够在相对镇静的条件下完成手术，阿芬太尼对于血流动力学和呼吸的影响都比较小，为外科医生医生提供了很好的手术条件。
高巨教授
这是一例急诊手术，患者高龄又合并多种疾病，对麻醉医生提出很大的挑战。经过全面的麻醉风险评估，最后选择保留自主呼吸的喉罩麻醉，从单纯的麻醉管理角度来说，声门上气道管理工具对循环的刺激小，能够很好地完成气道管理。其次我们要保证患者的安全，建议采用多种监测工具对患者的生理情况进行监测。
陈永权
阿芬太尼起效快、对呼吸抑制影响小，过去曾经使用舒芬太尼联合依托咪酯进行麻醉管理，因为舒芬太尼起效时间长，会导致依托咪酯出现震颤等不良反应，阿芬太尼与舒芬太尼相比，可以在较短时间内起效，有效抑制依托咪酯的不良反应。此外，阿芬太尼呼吸抑制影响低，也可以在困难气管插管中给我们充足的时间进行插管。
病例分享
路璐
《盐酸阿芬太尼联合瑞马唑仑在ERCP患者麻醉的临床观察》
患者，男性，76岁，身高170 cm，体重70 kg。主诉：因间断上腹痛7天入院。患者既往脑出血术后12年，术后失语，右侧肢体活动不利；高血压病史12年，最高血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），口服药物治疗；糖尿病病史4年，口服二甲双胍治疗；前列腺增生4年，口服药物治疗（具体不详）。
初步诊断为胆总管结石伴胆管炎、脑出血术后、高血压病Ⅲ级极高危、2型糖尿病、前列腺增生。拟行ERCP治疗。麻醉诱导给予盐酸阿芬太尼+瑞马唑仑静脉推注，待患者睫毛反射消失、呼之不应后进镜操作，麻醉维持阶段给予盐酸阿芬太尼+瑞马唑仑。术中患者无体动，氧饱和度维持在95%以上，循环稳定，血压110~140 mmHg，心率72~85 次/min。手术历时17 min，撤镜，监测血压138/78 mmHg、血氧饱和度98%，心率77 次/min。停盐酸阿芬太尼及瑞马唑仑，2 min后患者可唤醒，对正常音调呼唤姓名可应答。5 min后，患者意识清楚，通气、氧合良好，无躁动，无恶心呕吐，血流动力学稳定，离室返回病房。
专家点评
李永乐教授
阿芬太尼主要是用于保留自主呼吸的胸科麻醉，我院开展ERCP以后，早期一直应用丙泊酚+舒芬太尼，但在进行支架扩张的时候，会产生一定的疼痛，对患者的刺激较大，随后我们发现阿芬太尼在保留自主呼吸和对循环的影响上，与舒芬太尼和瑞芬太尼相比都有较好的效果，并且联合应用阿芬太尼和瑞马唑仑取得了更好的效果，因此阿芬太尼相较于其他药物具有独特的优势，具有很好的应用前景。
王强教授
阿芬太尼在手术麻醉患者的循环及安全性等方面都有其独特优势，此患者年龄较大，除了有肝脏方面的疾病之外合并了高血压、糖尿病等并发症，在ERCP患者中非常具有代表性，因此我们极其担心ERCP麻醉的安全性。此外，研究显示阿芬太尼与瑞马唑仑对于ERCP患者来说是非常好的组合，这两个药物药理特点相似，循环和呼吸系统影响比较小，联合应用可以大大保证ERCP患者的安全。
会议尾声，杨建军教授与缪长虹教授进行大会总结，两位教授表示今天精彩的专题介绍以及病例分享使大家对阿芬太尼的使用有了新的认识。经过几位教授的讲解我们也发现阿芬太尼是一个非常安全、有效的药物，在临床上有非常好的使用前景。未来，我们希望大家能在阿芬太尼的应用上做出更多的研究，为临床提供更多的参考。本次会议的成功召开为阿芬太尼的临床应用起到了非常好的借鉴作用。随着阿芬太尼在舒适化医疗中的应用越来越广泛，它独特的药理特点，一定会给麻醉医生带来更多惊喜，为患者带来更多受益，更好地促进舒适化医疗发展。