“哪里疼治哪里，妈妈再也不用担心我的健康问题。”现如今虽然医疗普及率很高，但是有效率并不高，这也是造成医患关系并不良好的问题所在。

为什么会出现哪里疼治疗哪里的现象？因为很多时候我们的思维都被固化掉了，或者西化掉了，不管是患者还是医生。我经常会遇到患者问我，我是这个位置疼，你为什么要调整那个位置。但经过调理后患者会觉得，卧槽，真神奇的感叹。我总是会回答，你理解了就不觉得神奇了，认知的问题罢了。

今早有个老奶奶，七十左右岁的样子，右脚跟一根棍子一样不敢负重，一瘸一拐地走路。她说她一个月前去做雇农，在跨田的时候不慎扭伤了膝盖。经人介绍去了好几个地方都不见好，昨天听说我诊所这儿效果不错就想过来瞧瞧。

我看了看她的两个膝眼，并没有鼓起，膝关节内部应该没有明显的损伤，可能是周边筋的问题。和她交流了下，她自己的感觉也是觉得筋扯样疼痛。摸了摸周围的组织，在足阳明和足太阳方向有明显的肌肉紧张感，扎了两针后明显感觉下地走脚能负重了，但就是抬不起来。

右脚抬起来困难，这不是和腰扭伤的患者很相似么，如果有听过我讲腰扭伤公开课的同学可能就明白我要怎么处理了。我摸了摸老奶奶左脚的张力（紧张度），明显比右侧紧，然后让她躺着再摸摸腹部。当我要扎左脚的时候老奶奶一直告诉我，她的左脚是不痛的，没问题的。

通过一番费劲的沟通，老奶奶终于同意我扎左脚。当扎左脚的时候可以观测到腹部松开的感觉，等待两分钟后拔针让她下来走一步。这时候可以看到她走路右脚可以明显地往前迈了，而不是像一根棍子一样杵着。

前面的右膝疼我扎右脚的操作大家可能都能明白，但是右膝疼扎左侧脚可能大部分人不明白了。如果你相信经络上有气的存在，我可以直接说同经相应。如果你不相信，那我用解剖来给你解释。

我们如果要迈腿或者抬腿都需要用到哪一部分前侧肌肉力量？很明显是大腿和腹部的力量吧。如果腹部产生痛点会如何？是不是只能用大腿的力量来发力？所以我们该怎么办，肯定是治疗腹部啊。

我们可以看到该患者腹部肌肉是紧张且有压痛的，而且有腹斜肌的紧张，对侧脚也是比同侧紧么。当主观判断和客观依据同时成立的时候，就是治疗方案成立的时候，效果自然立竿见影。

总结：

我们在临床中看一个患者的问题时不仅要有主观的猜测，也要有客观的依据。如果都是靠主观的猜测，那么很容易跟局部杠上，什么治疗都往那边去做，最终变成头痛治头脚痛治脚。

客观的依据是什么？影像学？我不这么认为，影像学是用来排雷的（排除骨折和肿瘤可能）。真要到治疗层面有时候反而成为一个误导的存在，现如今很多医生水平受限也是因为太过于依赖影像学的因素。

那么我们依靠什么？我觉得依靠的是一个医生的洞察能力，一个患者进入你的诊室的第一眼的判断。脸色，行动，语言等都是信息，再加上患者的主诉（主要就诊原因），就可以有很好的主观判断。再加触诊和体格检查，那更是进一步确定问题点，治疗肯定立竿见影。