#健康2023#

春节期间，家家户户的餐桌上都有琳琅满目的饭菜，可能就有含高嘌呤的食物，引发高尿酸。根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019），无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420µmol/L（7 mg/dL），即可诊断为高尿酸血症。如果高尿酸血症加重引发关节疼痛就是”痛风“，如果持续高尿酸但没有表现出明显症状就是无症状性高尿酸血症。尤其随着老百姓日益提升的生活质量和多种的生活方式，我国高尿酸血症的发病率呈明显上升且年轻化趋势。据2015年数据统计，我国高尿酸血症患者达1.7亿，这个患病人数可是个巨大的数字。根据不同地区的生活环境及生活饮食习惯不同，每个地区的患病人数相差甚大。

那么高尿酸血症对身体有什么影响？一般而言，高尿酸血症是痛风形成的关键因素，同时与肾病、高血压、高血糖、心血管疾病等密切相关。因此，高尿酸血症已成为一个日益严重的公共卫生问题。有效地降低尿酸水平是降低痛风发生风险及预防合并症发生发展的关键。 大部分患者需要长期甚至终生降尿酸药物治疗。

1.高尿酸血症与肾病：尿酸会在体内形成尿酸结晶，当它沉积在肾小管和集合管可阻塞小管及触发炎症导致急性肾损伤 。

2.生理水平的尿酸对人体有利，而过量的尿酸则会促进氧自由基的生成及活性氧的释放从而导致血管内皮损伤和肾血管收缩。可能进一步造成盐敏感型和尿酸非依赖性高血压。

3.大量的研究提示尿酸通过炎症反应、氧化应激、胰岛素抵抗、内皮功能障碍等分子机制促进心血管疾病的发生发展。

4.高尿酸血症通过增加活性氧水平诱导肝脏、肌肉和脂肪胰岛素抵抗，以及胰岛β细胞的功能障碍，尿酸水平升高增加糖尿病患可能。

5.有很多研究表明尿酸具有潜在致癌作用。尿酸晶体通过诱导线粒体和溶酶体功能障碍导致 ROS 产生和自噬受损，在CSPPT的事后分析中，对20577例 高血压受试者平均随访 4.5 年后，发现尿酸水平升高与总体肿瘤风险呈正相关关系。

今年过节，大家一定要管住嘴迈开腿，餐桌上丰盛的晚餐要尽量避免过多摄入高嘌呤食物。所有高尿酸血症患者均建议进行生活方式的干预，包括控制体重、规律运动、限制酒精及高嘌呤食物的摄入、鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入等，而药物干预目前在临床上则重点应用于痛风患者。对于无症状性高尿酸血症患者，欧美指南多不推荐药物干预。 而 我 国 建 议 血 尿 酸 ≥540 umol/L 或 ≥480 umol/L且有合并症的患者启动药物治疗。

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