脑出血是一种非常严重的疾病，具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高、治疗费高5个个特点。说得通俗一点，一旦患上脑出血，后果不堪设想。
脑出血是由脑实质内血管破裂引起，其在脑卒中的发生率可达 20% ～ 30% ，急性期致死率同样较高，可达 30% ～ 40% ，严重威胁患病朋友的生命安全。
脑出血发生后，病人可伴有不同程度的头痛、意识及认知障碍。脑血管病变是其发生的主要原因，与糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等均关系密切。
既往研究指出，酒精可造成人机体心脑血管疾病、肝硬化、 情绪障碍等多种危害，且长期饮酒可使脑出血发生率至少增加3 倍。
饮酒可作为脑出血预后的独立影响因素。张医生今天与朋友们探讨一下脑出血病人预后的相关影响因素及重度饮酒对其影响，以期为朋友们提供参考。
脑血管结构的改变、血压改变及凝血功能障碍是脑出血常见的3大内部原因。临床上脑出血患者多以降压、降脂、防止继续出血及器官功能维持为主要治疗原则。
很多病人发病后，可接受内科与外科治疗，但其治疗效果不佳，治疗后仍有部分病人 可出现脑水肿、血肿扩大、术后再出血，甚至死亡等情况发生，造成预后不良。哪些因素提醒我们病人的预后可能不好呢？
研究显示，脑干出血、重度饮酒为脑出血患者预后不良的独立危险因素， 也就是说，如果存在这两种因素中的一种，那么，患病朋友的未来就让人感到非常担心了。而年龄 ＜ 65 岁、血肿体积 ＜ 30 mL 的朋友预后一般会很好。
近年来很多研究指出，年龄为脑出血患者预后的不可控因素。这是因为，老年患者基础疾病较多，其器官功能均呈衰退趋势，且老年患者机体免疫力及耐受力降低，易引起感染及器官衰竭， 造成脑出血不良预后。
也有研究指出，脑出血后，除了血肿可直接对脑组织进行压迫外，血肿还会进一步造成脑水肿、脑疝等严重并发症。同时随脑血肿增大，脑实质中血液成分的渗入随之增多，加剧脑水肿， 造成预后不良。
出血量及出血部位为脑出血病人预后的另一影响因素，其中脑干为大脑、小脑、脊髓的联系干道，具有维持生命活动的重要作用，因此当出血部位位于脑干时，可造成其预后不良。张医生一直以来，也在探索脑干出血的治疗，确实非常难治。
事实上，脑出血发病是多种因素共同作用产生的结果，其中饮酒与高血压性脑出血的发生密切相关。
重度饮酒可增加脑出血的发生风险，并可作为脑出血患者预后的独立危险因素。不饮酒或轻度饮酒病人治疗的总有效率，要高于中度饮酒及重度饮酒的病人。
重度饮酒病人的血肿扩大、术后再出血、脑水肿发生率均较高，且随饮酒量的增加，患者血肿扩大、脑水肿、术后再出血发生率也会增加。
之所以会出现这种情况，主要有5方面的原因:
( 1) 饮酒过量会影响机体激素的分泌，造成血糖、血压升高，且调控困难，增加脑小血管破裂风险，进而导致脑出血;
( 2) 重度饮酒可促进机体内源性的炎症物质增加，进而产生神经毒性及炎症反应，影响细胞膜酶活性及转运功能，进而导致血管内皮损伤，破坏血脑屏障，引起脑水肿;
( 3) 饮酒过量对肝具有重大损害，影响肝脏产生凝血物质的功能。进而造成机体凝血功能障碍，降低血肿稳定性，进一步扩大血肿，引起术后再出血;
( 4) 重度饮酒可破坏胃黏膜屏障，造成患者应激性溃疡，引起患者机体营养不良，降低其免疫功能，继而引发多种并发症，共同作用于脑出血的发生;
( 5) 重度饮酒可引起病人脑细胞中毒及凋亡，造成病人脑功能萎缩及功能下降，导致不同程度的意识及认知障碍，诱发脑出血发生。
总的来说，饮酒不但会增加脑出血的发生率，而且会影响病人的预后，而且，饮酒越多，预后越差。
