对于HIV携带者来说，接受抗病毒治疗后出现体重增加是一个常见的现象，也是一件常常让大家困扰的事情。
最近的研究表明，有60%的携带者在接受抗病毒治疗的一到两年内体重增加至少10%。 这样的体重增加长期而言对携带者会产生什么样的影响？
为了探究这个问题，美国艾滋病临床试验组织（US AIDS Clinical Trials Group）以新发携带者为对象，开展了长达9年的抗病毒治疗随访监测。
研究对象总共2624人，81%为男性，平均年龄为38岁。所有研究对象每年至少会测量一次腰围和体重，并检测两到三次血脂与血糖水平。
添加图片注释，不超过 140 字（可选）
Photo by Towfiqu barbhuiya on Unsplash
研究结果发现，在开始治疗后的48周，男性平均增加3.5公斤，女性平均增加4.2公斤，22%的研究对象体重至少增加了10%。而将体重数据与血糖、血脂、心血管疾病监测数据结合分析后，有了以下发现：
血糖与糖尿病： 当男性携带者体重增加超过10%时，他们发展出糖尿病的风险比体重增加5%以下的携带者高出了2.5倍（不过在女性携带者身上并没有看到这项关联。）
血脂： 携带者的体重增加与血脂状况相关联，从开始治疗到随访的第48周，体重美增加一公斤，总胆固醇增加0.63毫克/分升、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）增加0.39毫克/分升和甘油三酯增加1.42毫克/分升。
代谢综合征： 代谢综合征是指一组同时出现的心血管危险因素，例如血压、血脂、血糖、尿酸等指标过高、腰部脂肪过多等。在随访期间，有360人发展出了代谢综合征。当携带者体重增加超过10%时，他们出现代谢综合征的风险比体重增加小于5%的人高两倍。
代谢性心血管疾病： 指由于代谢危险因素累积造成的心血管疾病，例如因为血糖、血脂代谢异常引发的动脉粥样硬化即属于代谢性心血管疾病。
在随访期间，有424位携带者出现了代谢性心血管疾病。当携带者体重增加5%-10%时，体重的增加与代谢性心血管疾病风险没有关联，但是如果携带者体重增加超过10%，那么他们出现代谢性心血管疾病的概率就会增加54%。
添加图片注释，不超过 140 字（可选）
Photo by i yunmai on Unsplash
体重增加长期而言会不会增加携带者发展出其他病症的风险？
本文介绍的研究通过长期的追踪数据为这个疑问提供了大量的清晰数据。
研究团队认为，在开始抗逆转录病毒治疗后的第一年是关键，第一年内体重的增加和身体的变化与随访九年期间携带者发展出糖尿病和代谢综合征的风险增加有相关性。
同时，体重增加较大与高血压和动脉粥样硬化等代谢性心脏病风险增加有相关性。
因此，如果你是新发携带者，刚开始进行抗病毒治疗，除了病毒载量，CD4的数据之外，也要关注自己的体重变化哦！
添加图片注释，不超过 140 字（可选）
如果体重有小幅度的增加或减少不用担心，但 如果在刚开始治疗的一年内，体重有大幅度的增加，例如增加超过10%以上，那可能就要引起重视了， 因为体重的大幅度的上升有可能会增加罹患糖尿病或心血管疾病的风险，需要更关注随访体检时的相关数据。
参考资料：
Bares, S. H., Wu, X., Tassiopoulos, K., Lake, J. E., Koletar, S. L., Kalayjian, R., ... & A5322 Study Team. (2023). Weight gain after antiretroviral therapy initiation and subsequent risk of metabolic and cardiovascular disease. Clinical Infectious Diseases, ciad545. https://doi.org/10.1093/cid/ciad545
https://www.aidsmap.com/news/oct-2023/greater-weight-gain-first-year-hiv-treatment-raises-risks-diabetes-metabolic-syndrome
翻译：Sphinx.hui 来源：青艾健康