我国已开始进入老年社会, 大于65岁的人口总数已超过2亿。然而, 我国医疗行业乃至整个社会的应对机制尚不完备。人社部门正在计划和安排逐年延迟退休年龄方案;在医学本科教育方面, 绝大多数的大学医学院还未开设“老年学 (gerontology) ”或“老年医学 (medical gerontology) ”课程。

目前, 我国临床医生面对的大量老年病患中包括许多腹股沟疝病人。

“观察等待（watchful waiting）”是欧洲成人腹股沟疝指南（European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients）和国际腹股沟疝指南（international guidelines for groin hernia management）提出的临床策略。前提有两项：一是只限于男性（成人），二是无或轻微临床症 状的初发腹股沟疝病人。

这种观念的提出源于两项分阶段的临床研究结果。

第一阶段的临床观察是随机对照研究

随机对照研究共720例男性（成人）腹股沟疝病例，其中364例进行了“观察等待”临床策略, 另 356 例进行了外科手术治疗。对行“观察等待”的364例病人进行随访，最短2年，最长4.5 年（平均3.2年）。

第二阶段的研究是在此基础上进一步随访观察

历时7年，在第一阶段研究的基础上, 对其中的254例成年男性腹股沟疝病人在知情同意情况下进行更长时间的随访。研究者每年都通过邮寄问卷方式定期联系这些病人，无特殊情况还会通过电话或电子邮件等其他方式收集数据。

研究结果显示，有31.9%（81/254）病人因疝疾病本身出现症状，需要手术，从而结束了“观察等待”策略，其中年龄大于65 岁的老年病人中，更易出现症状，而转为手术治疗。其症状主要表现为出现局部疼痛（占 54.1%）。

该研究中还有 3 例病人需要紧急手术，但整个研究无病人死亡。研究结论为：“观察等待（watchful waiting）”是一项合理且安全的策略，但只限于可由医生进行定期观察的男性腹股沟病人，且一旦出现症状, 仍应采取外科手术，因为病人最终还是需要手术才能治愈。

我国医疗体系与欧美国家不同，且家庭医生制度尚不健全，所以笔者认为这种“观察等待（watchful waiting）”临床策略不适合我国国情。另外，对年龄大于65 岁的老年腹股沟疝病人，只有更及时地治疗才是安全之策。

划重点！！！对年龄大于65 岁的老年腹股沟疝病人，只有更及时地治疗才是安全之策。

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