头痛眩晕门诊 (头晕眩晕科)

头晕眩晕的诊断,不仅仅是病史—查体—前庭检查质控的规范问题。还有,(1)工作方式问题。如果大家半天几十个患者,基本上是不可能诊断清楚的。通常一天时间,除了5—8个非头晕眩晕的神经科患者,我们也就最多10个患者进行前庭等检查评价,就可能忙到晚上下不了班,而且是研究生进修生等近10医生在协助诊断。我们最快乐的是下午下班时的一个小时鉴别诊断机制分析小会议,非常重要。(2)重视迷路和中枢的免疫及血管评价,少部分的中毒,遗传机制,非常有助于理解这些头晕眩晕的发病机制问题。还有,精神与脑功能的参与机制的理解,也非常非常重要。(3)重视随访,分类研究,有助于摸索诊断规律和提出新的诊断依据。

快餐式诊断,永远不可能达到细嚼慢咽式诊断的水平。

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