近日，出生15天的乐宝（化名）由奶奶带着，到济南市妇幼保健院中医科小儿推拿门诊复查“大小脸”。
通过检查发现，乐宝右侧胸锁肌有明显的包块，并且右侧转头明显不到位，在完善“胸锁乳突肌”B超及“锁骨”x线后，确诊为“小儿肌性斜颈”。
发病率为0.3%-2.0%且呈上升趋势
济南市妇幼保健院中医科主治医师张洪敏介绍，“小儿肌性斜颈”俗称“歪脖子”，指因患“侧胸锁乳突肌”纤维化挛缩，导致颜面向健侧旋转，而头颈部持续性向患侧倾斜的病证。发病率为0.3%～2.0%，且近年来呈上升趋势，如不及时治疗，将对患儿的生理及心理发育造成严重影响。
据了解，“小儿肌性斜颈”直接原因是“胸锁乳突肌”的纤维化导致挛缩与变短。“引起此肌纤维化的真正原因尚不清楚，可能因素有局部缺血、静脉闭塞、宫内姿势不良、遗传、生长停滞、感染性肌炎，不可避免的产伤或者多种因素混合造成，临床上常见于胎位不正、羊水少等。”张洪敏介绍。
张洪敏正在为患儿做检查。
出生15天就可确诊，越早治疗越好
“如果存在先天性‘肌性斜颈’的情况，一般在宝宝出生15天左右就能确诊，这个阶段发现并开始推拿效果是最好的。”张洪敏介绍，3个月以内的宝宝，不仅在推拿过程中耐受性比较高，而且这个阶段就像长歪的小树苗一样，越小越好纠正。
“对于先天性‘肌性斜颈’，在临床上比较头疼的一个问题就是，当医生在患儿早期诊断出相关问题，并建议家长带孩子进一步推拿治疗时，很多家长不以为意，认为长长就好了。当孩子再大一些，问题明显时，已经错过最佳推拿时间。”张洪敏介绍，一般1岁以后，推拿的效果就不会太好，有些患儿只能通过手术治疗。
张洪敏正在为患儿做检查。
萱萱（化名）出生后，医生发现她面部不对称，出院时医生建议家长15天后再带来复查，但爷爷奶奶认为没事，47天时，妈妈摸到她脖子一侧有包块，到医院检查确诊为先天性“肌性斜颈”，且包块已经长到19mmX15mm。“像萱萱这种情况，由于包块比较大、质地比较硬，目前虽然在积极配合推拿，但有推不好的可能。”张洪敏介绍。
萱萱家人没有第一时间听从医生建议，现在懊悔不已。为此，张洪敏再次强调，医生发现小孩子患有先天性“肌性斜颈”可能，一定要听从医生建议，积极治疗，定期复查。
张洪敏正在为患儿做推拿。
专家建议：孕期多喝水，补充羊水
那家长如何第一时间判断孩子是否存在小儿“肌性斜颈”？张洪敏介绍，患儿出生时并无异常，一般7～10天后发现颈部胸锁乳突肌开始增粗，严重者可触及肿块隆起，质坚硬，呈圆形或椭圆形，底部不固定可以移动，有的家属描述像“骨头一样”；面颊不对称，躺着时头喜欢偏向一侧“睡偏头”；练习趴时头歪向一侧；三个月竖头后头总是歪向一侧。
如何预防小儿先天性“肌性斜颈”的发生呢？张洪敏建议，孕妈妈在孕期多喝水，避免羊水少；不要总在一侧睡觉，交替姿势；不要总是坐着，避免长期挤压；建议在正规专业机构生产，尽可能避免产伤发生。
“先天性‘肌性斜颈’如果早期未得到有效治疗，两岁后患儿可出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。”张洪敏强调，先天性“肌性斜颈”对患儿心理伤害不可估量，会产生自卑感，所以一定要早发现早治疗。
张洪敏正在为患儿做推拿。
大众报业·农村大众记者 房孝钰