一年一度的体检结束了，王先生拿着他儿子（2岁）的体检报告急匆匆地跑进了我的办公室。

“医生，我孩子的肝上长肿瘤了……”王先生心急地说道。

我接过报告，仔细看过之后告诉王先生：“你儿子身体健康着呢，怕什么？”。

“什么？超声检查不是表明了肝血管瘤吗？体积还挺大的！”

“先别慌，我仔细给你讲一下，一会儿你就明白了！”我耐心地解释道。

令大家如此害怕的肝血管瘤真的是肿瘤吗？是癌症吗？接下来张医生带大家了解一下肝血管瘤到底是“何方神圣”。

一、肝血管瘤是癌症吗？它为何会出现？

其实，肝血管瘤是体检报告中的常客。它是肝脏最常见的良性肿瘤，随着我国科学技术的发展，肝血管瘤的检出率越来越高，无症状的患者比例也逐渐升高。

肝血管瘤包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤以及毛细血管瘤等四种类型。

临床上有很多家长表示，自己孩子的肝脏发现血管瘤，医生却建议不用太担心，没什么大问题。“都出现瘤了，还不是大问题吗？这种肝血管瘤会不会变成癌症啊？”这是大多数肝血管瘤患儿家长的担忧。

首先，张医生在这里给大家吃一颗定心丸，肝血管瘤只是一种良性疾病，并不会产生恶性的病变，它也不是大家口中的癌症。

目前，关于肝血管瘤的具体发病机制尚未明确。《肝血管瘤诊断与治疗现状》显示，肝血管瘤大多情况下被认为是先天性疾病，并非真性肿瘤。

究其原因，在胚胎的发育过程中，肝血管的发育和生长出现异常。如此一来，血管内皮细胞的异常增生就会导致肝脏末梢血管扩张畸形，进而促使血管瘤的形成。

另外，也有相关学者认为，雌激素紊乱是肝血管瘤发生的主要危险因素之一两者之所以有关系，可能是因为患者体内雌激素以及孕激素水平上升，导致肿瘤的生长。尤其是怀孕或者经产时，内分泌特别是机体激素水平（雌孕激素）的变化，致使了肝血管瘤的发生。

不过，当前关于雌激素促进肝血管瘤生长的病理机制还未明确，还需要进一步的证实。

那么，肝血管瘤有什么表现吗？

一般而言，肝血管瘤患者很少有临床症状。究其原因，只有当瘤体长径大于5cm时，相应的肝脏以及周围组织才会受到压迫，进而出现一些身体表现。但是，临床上肝血管瘤以小血管瘤为主，大约占60%，巨大的血管瘤占比不到10%。

相关文献显示，有很少一部分患者存在腹部不适、食欲不振、恶心呕吐等现象。此外，肿瘤比较大时可能会压迫周围神经脏器进而引发反酸、恶心等症状。

因此，大家无需过度担心肝血管瘤，只要平时注意观察自己的身体状况即可。如果因为某些症状怀疑自己患上了肝血管瘤，大家也可以通过一系列检查进行诊断。

二、怀疑肝血管瘤，可以通过哪些检查方式诊断？

肝血管瘤经过实验室检查并没有特异性，主要是通过影像学检查进行诊断的。近年来，随着影像技术的进步，各种疾病的检出率也都有所提高。目前关于肝血管瘤的诊断，主要依靠超声、CT以及核磁共振（MRI）3种影像学方法。

超声

超声在医学领域是比较常用的一种疾病筛查方式，因为它具有经济性、便捷的特点。肝血管瘤患者通过超声检查，影像学图片多表现为圆形或者类圆形的规则清晰的肿块，肿块边缘可以见到裂开征或者血管贯通征、血管进入。

同时，肿瘤多为高回声，不过它会受到脂肪肝的影响变为低回声，或者呈现高低混杂的不均匀回声。因此，大家拿到检查报告应当注意鉴别。也正是因为肝血管瘤的超声表现复杂多样，可能会受操作者经验的影响，而且不同资历的超声医师可能作出不同的诊断结果，所以并不能完全信任。

目前，超声造影技术逐渐得到了重视，尤其是肿瘤的定性诊断。对于常规超声表现不典型的病灶，超声造影技术可以帮助定性诊断，提高诊断的准确率。

CT

CT相比超声有更高的准确性和灵敏度，并且普及比较广泛。所以，增强CT是当前临床诊断肝血管瘤最重要的手段之一。CT检查的肝血管瘤分布相对均匀，边界比较清晰。所以，CT也是能够明确诊断肝血管瘤的一种方法。

MRI

MRI检查肝血管瘤的特异性比较高，瘤体密度和周围组织的密度差不多。而且MRI对于血管病灶的敏感性比较好，肝血管瘤的MRI信号十分具有特征性。MRI增强扫描时，病灶均匀强化且消退缓慢，能够观察到结节状强化影由边缘向中心渗透。

通常情况下，依靠上面3种影像学检查方式，再结合患者病史就可以明确诊断，不过不能排除偶尔鉴别困难的情况。看到这里，大家可能会有疑惑，如果检查出来患上了肝血管瘤，是否应该医治呢？医生都说不用过于担心，它只是一种良性疾病。我们接着往下看。

三、发现肝血管瘤，治还是不治？应视情况而定！

经过以上的简单介绍，大家都知道肝血管瘤是良性的，一般情况下是没有危害的。而且大多数的肝血管瘤不增长、不破裂、不恶变，能够与人体“和平共处”。所以，大多数肝血管瘤患者能够如正常人一样工作和生活，并不需要手术、药物等方法进行干预。

但是，这并不代表所有的肝血管瘤都不需要医治。肝血管瘤患者是否需要医治，应该根据具体情况而定。

如果肿瘤直径大于10cm，或者直径大于5cm且有继续增大的趋势，并伴有一些自觉症状的患者，应该尽快就医检查。肝血管瘤给人体造成的危害性需要结合肿瘤的大小判定。上述这种情况下的肿瘤，很可能出现破裂出血的风险。

此时，大家应该重点观察肿瘤的生长速度。前期肝血管瘤一般都比较小，很难被发现。随着血管瘤的增大，其症状也就逐渐明显起来。若是每年生长速度大于2cm，就应该接受治疗。

整体而言，是否需要治疗肝血管瘤，应该根据瘤体的生长速度、大小以及是否出现明显的症状。

虽然，很多肝血管瘤患者可以正常工作和生活，但心理难免会受到影响。所以，大家平时一定要注意疾病的预防，降低肝血管瘤的发生风险。

四、医生：做好这些事，降低肝血管瘤的发生率

大多数肝血管瘤都是良性的，可以长期随时观察而不必接受治疗。但部分肝血管瘤存在恶化的风险，在某种程度上有发展成恶性肿瘤的几率，因此，积极预防显得尤为重要。

首先，大家应该了解自己的家族史。前文中也有提到，肝血管瘤的发生可能是因为遗传，因而有必要了解清楚自己的家族史。肝血管瘤早期并不会出现明显的症状，难以发现，但出现严重的症状时，存在的危险性就比较大了。

所以，如果家里有人患上过肝血管瘤，自己平时要加强自身防护，并坚持身体检查。若是发现疾病的苗头，应当及时就诊接受治疗。

再者，大家要保持乐观的心态。肝脏健康与情绪有着很大的关系，保持健康的心态在很大程度上能够降低肝血管瘤等疾病的发生风险。因而，大家要学会掌控情绪，切忌过悲，保持冷静。

除此之外，适当的运动对于减少疾病的发生也十分有好处。平时加强身体锻炼，可以促进机体血液循环，提升代谢功能。代谢功能有所提升，体内的代谢产物也能有效排出，进而减轻对肝脏的损害。同时，其也能够充分发挥肝脏的调节功能，控制肝血管瘤的问题。

写在最后：

肝血管瘤在大多数情况下危害性较小，大家不必过于担心，反而应该保持乐观的心态面对一切疾病。而且，肝血管瘤是能够预防的，只要平时多注意生活习惯和生活方式，定期检查身体即可。

如果已经患上肝血管瘤，也不必惊慌，切忌将良性的疾病看成恶性肿瘤，给自己的心理造成严重的负担，这种情况对于后续的治疗和改善极为不利。

参考文献：

[1]高维克, 戴朝六等. 肝血管瘤诊断与治疗现状[J]. 腹部外科, 2017, 30(6):4.