我对腔隙性脑梗死（也就是脑小血管病）的治疗一直很困惑，因为心内科也经常遇到这样的病人，最近的研究给我眼前一亮的感觉。终于在小血管卒中研究中看到一些积极的信号，这令人振奋。
单硝酸异山梨酯和西洛他唑稳定内皮功能，LACI-2II期临床研究对这些药物在腔隙性卒中患者中的单独和联合应用进行了评估，显示出减少卒中复发、认知障碍和依赖性的良好趋势，这是小血管疾病中风患者的新治疗靶点。两种药物的组合已经显示出有希望的结果，包括减少腔隙性中风患者的认知障碍，并被视为脑小血管病患者的一种新的治疗方法。 当然，这些潜在的好处需要在更大的3期试验中得到证实。
内皮功能障碍，或血管内膜的问题，可能是小血管疾病和经常伴随它的认知下降的重要因素。这是一种新的作用机制，不同于凝血、血压和其他常规治疗目标。
单硝酸异山梨酯被广泛用于冠心病心绞痛的治疗，具有改善内皮和扩血管作用，这次用于脑小血管病的治疗取得好的疗效也是可以理解的。西洛他唑片具有抗血小板作用，对于预防再梗具有很好的作用。
关于认知障碍的研究结果尤为重要。许多患者认为认知障碍是中风最可怕的后果之一 ，即使他们也有相当严重的身体残疾。人们只是不想失去记忆和思考能力。因此，探索腔隙性脑梗死（脑小血管病）认知功能下降的防治非常重要。
更主要的是，这是两种古老的药物，安全性好，费用低，容易推广和接受。
Drug Combo Promising in Vascular Cognitive Impairment: LACI-2 - Medscape - Feb 13, 2023.