经常有患者问道，“大夫，我不经意间摸到耳后、脖子、下巴等地方长出了“小硬包”，有疼痛感，有的小包还会慢慢长大，是不是不好呢？”这很可能是颈部淋巴结肿大了。
很多人看到自己的超声诊断报告里面写淋巴结可见或者肿大就吓坏了，感觉自己得了大病，其实大可不必慌，我们来认识一下什么是淋巴结。
1
什么是颈部淋巴结？
淋巴结属于人体重要的免疫器官，淋巴结遍布全身，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用，颈部淋巴常见于下颌下腺、腮腺、上颈部、颈后三角区域。
正常人浅表淋巴结很小，只有比较表浅的部位才可触及。短径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。超声报告中的“淋巴结可见”并不可怕，就是字面意思，不必过度解读。
2
颈部淋巴结肿大
通常伴随哪些症状？
颈部淋巴结肿大临床表现为局部的肿物，伴有疼痛或者不适的症状，查体表面光滑，界限清晰，活动度良好，当恶性肿瘤出现远处转移时，淋巴结会出现融合的改变，还会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻等症状。
3
淋巴结肿大的病因
免疫应答所致的淋巴结肿大
这是由全身或局部感染，机体发生免疫应答反应而导致淋巴结肿大。 比如急性化脓性扁桃体炎 、 齿龈炎 等可引起颈部淋巴结肿大，传染性单核细胞增多症等全身感染可以引起全身淋巴结肿大。
淋巴结感染所致的淋巴结肿大
比如侵袭性葡萄球菌引起的 化脓性淋巴结炎、结核杆菌感染 导致的淋巴结结核。
原发于淋巴结的肿瘤
或肿瘤淋巴结转移
恶性淋巴瘤，是原发于淋巴系统的肿瘤。因为淋巴结遍布全身各处，所以一旦患上淋巴瘤，除了可以引起颈部的变化，身体其他地方的淋巴结也可以肿大。
身体各个部位的转移性肿瘤都可能会引起淋巴结肿大。常见的转移性恶性肿瘤有 鼻咽癌、喉癌、食管癌 等。近几年来， 甲状腺癌 导致的颈部淋巴结转移也比较常见。
其他因素所致淋巴结肿大
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物影响等，也可能引起淋巴结肿大。
4
颈部淋巴结肿大需要怎么检查？
超声检查是一种无创、无痛且便捷无辐射的检查手段，对淋巴结良恶性的基本诊断灵敏度高，现已被广泛应用于淋巴结的扫查，为颈部淋巴结的诊断分析以及治疗后复查提供更可靠依据。
通过检查颈部淋巴结的大小、形状、边界、淋巴门回声，以及血流分布和阻力指数等方面，鉴别颈部良恶性淋巴结具有非常重要意义的。
温馨提示
良性淋巴结超声表现一般为椭圆形 、边缘光滑、皮髓质分界清、纵横比小于2、无融合、门型血流等。
可疑恶性淋巴结超声表现一般为类圆形 、皮质增厚、皮髓质分界欠清、纵横比失调、异常外周血流等。
当然，确诊还需要配合一些其他的医学检查。 若考虑为肿瘤性的淋巴结肿大，可先采用超声引导下的淋巴结穿刺术，通过此类检查取出淋巴结内部的细胞，做相应的病理学分析。
来源：武汉市第三医院
作者：首义超声医学科 杨思咏
责编：夏天
编审：王俊