有句话说：“宁要一味中医膏方，不要一车碧玉黄金”。随着人们对健康要求的提高，中医养生膏方因其传统色彩和显著的疗效越来越被人们所熟知和青睐。
千百年来，中医学在膏方的研究方面积累了丰富的经验，那么本期膏方养生系列篇，我们来了解下中医养生膏方吧！
一、膏方是什么？
膏方属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。在中医理论里，膏方有外用膏方和内服膏方之分，接下来讲的都是内服膏方（膏滋）是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。
二、膏方的特色
膏方中的中药配伍组成是一个大方剂，由于要综合考虑到处方既“疗疾”又“补虚”的双重性，因此膏方的中药药味要比通常的处方药味品种多，且药物剂量要能够满足一料膏滋药服用时间(30～50天)的剂量。
三、临方滋膏（一人一方）和成方滋膏区别
内服的膏万可分为临方膏滋和成方膏滋，二者的关系好比中药汤剂和中成药。
临方膏滋：是医生根据患者身体状况进行辨证开方，一人一方，按照君臣佐使的选择单味药或多味药组成处方，并将中药饮片经多次煎煮去渣取汁，加热浓缩后，再加入某些物质，如黄酒、蜂蜜、糖或木糖醇等收膏制成。如对糖尿病病人的膏方，可根据病情需要加工成不含糖的膏滋。
成方膏滋：是指被药厂成批生产加工而成的膏滋，作为中成药在各个药店销售。这些膏方组方比较简单，制成膏滋后，供大家对症选用。
四、服用人群有哪些？
膏方的适宜人群广泛，但针对需治疗作用的人群，主要有三类：
一是患有慢性疾病的人群，如患有肿瘤病、慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性胃炎、馒性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性肾炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风湿性关节炎、腰腿痛症、男子性功能障碍、女子月经不调、不孕症等的患者。
二是处于“亚健康状态者”，包括平时无慢性疾病，而容易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人。
三是康复患者，如手术后、放化疗后、出血后、大病重病后，产后身体极度虚弱者。
对于急性病患者，不宜滥用膏方，以免对身体造成伤害；糖尿病患者可以服用低糖的膏方。
五、膏方长什么样？
膏方是稠浸膏，有罐装，也可制作成单独小包装或干切片，可直接撕开服用，也可以泡水服用。口感像川贝枇杷膏，方便携带，放冰箱冷藏，一般保质期三个月。
六、膏方的成分？
膏方主要由药材和辅料两部分组成。
药材，既可一味单方，又可使用复方。按照病情需要和用药法度，选择合适搭配方式。单方药简单，功效专一，针对性强。复方药药宏效广，可增强药效，也可减轻某些药物的副作用。
辅料，调味的糖类以及收膏的胶类之类的辅料。
七、膏方如何制作？
膏方的制作需经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放等几道工序,制作比较复杂，有特定的程序，严格的操作过程（为了达到预期效果，一般不提倡自制）。
工序1：浸泡
先将配齐的药料检查一遍，把胶类药拣出另放。然后把其他药物统统放入容量相当的洁净砂锅内，加适量的水浸润药料，令其充分吸收膨胀，稍后再加水以高出药面10厘米左右，浸泡24小时。
工序2：煎煮
把浸泡后的药料上火煎煮。先用大火煮沸，再用小火煮1小时左右，转为微火以沸为度，约3小时左右，此时药汁渐浓，即可用纱布过滤出头道药汁，再加清水浸润原来的药渣后即可上火煎煮，煎法同前，此为二煎，待至第三煎时，气味已淡薄，滤净药汁后即将药渣倒弃（如药汁尚浓时，还可再煎1次）。将前三煎所得药汁混合一处，静置后再沉淀过滤，以药渣愈少愈佳。
工序3：浓缩
过滤净的药汁倒入锅中，进行浓缩，可以先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变成稠厚，再改用小火进一步浓缩，此时应不断搅拌，因为药汁转厚时极易粘底烧焦，在搅拌到药汁滴在纸上不散开来为度，此时方可暂停煎熬，这就是经过浓缩而成的清膏。
工序4：收膏
把蒸烊化开的胶类药与糖（以冰糖和蜂蜜为佳），倒入清膏中，放在小火上慢慢熬炼，不断用铲搅拌，直至能扯拉成旗或膏汁滴水成珠（将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散）即可。收膏时，可放入备好的药末（如人参粉、珍珠粉），要求世纪末极细，在膏中充分抹匀。也可根据需要放入胡桃肉、桂圆肉、红枣肉等一起煎煮时取汁，在收膏时一起放入，可充分发挥其作用。
工序5：存放
待收好的膏冷却后，装入清洁干净的瓷质容器（瓷罐）内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入阴凉处（或置于冰箱）。每天服用膏方时，放置固定汤匙在罐内，避免水分带入造成发霉变质。防潮、防干燥，需冷藏。
八、用药剂量如何确定？
临床多在一般汤剂处方诊治有效后，在病情基本稳定或辨证清楚的基础上运用膏方。药物用量有轻重之分，结合地区、年龄、体质及病情等不同情况，适当使用，一般轻者用量宜少，重者用量宜多。
各医家运用药味及剂量有不同习惯，一般每剂汤方在100克左右，膏方在此有效处方上，会增大10至15倍以上，形成有效的膏方剂量。通常情况下，一剂膏方的中药部分其总量应控制在3KG左右，至多不超过5KG。
九、膏方服用季节、服用时间？
一年四季均可，滋补膏方尤以冬季服用最佳。
空腹服：滋腻补益药，宜空腹服，若空腹服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。
饭前服：饭前30～60分钟时服药。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。
饭后服：饭后15～30分钟时服药。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。
睡前服：睡前15～30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。
十、膏方服用方法？
冲服：取适量膏滋，放在杯中，冲入白开水，搅匀，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊（即融化）后再服。根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入服用。
调服：将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，用适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。
噙化：亦称“含化”。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
十一、膏方服用期间禁忌
用药禁忌，除了药物配伍中的“十八反”、“十九畏”等外，还有补膏用药禁忌、妊娠用药禁忌和服药禁忌三个方面。
>>补膏禁忌<<
老年病虚证为多，故补膏较为常用，服用时应注意：防止“闭门留寇”，在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外，补益莫与气血为难，应避免一味呆补，不注意气血流通的倾向。防止“虚不受补”，对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。可于补益膏方中，酌加助运之品，以免滋腻呆胃之弊。防止“损阳耗津”，阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。
>>妊娠禁忌<<
妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊，易造成流产，所以在临证时要注意药物的选用，注意妊娠禁忌。
>>服药禁忌<<
针对患者的体质，在膏方服用时，忌口更为重要。
①阴虚体质：在临床上可见头晕眼花、口干咽燥、心烦、易于激动、失眠心悸、舌红少苔、脉象细数，在服膏方进行滋阴的同时：忌食辛热的食品，如狗肉、牛肉等；在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等同类调味品；建议勿食巧克力及其制品。忌食海鲜一类发物，如黄鱼、带鱼等。可食淡水鱼。忌食不易消化的药食。因为患者消化功能虚弱，不易吸收，又因为阴虚之人常出现大便燥结，此时若在帮助消化的药食中加入润肠之品，可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。
②阳虚体质：在临床上可见全身怕冷、面色眺白或者淡白无华、少气倦怠乏力、大便溏薄、小便清长、舌质淡胖、苔润滑、脉象微细迟无力，对这类病人常用补阳、温阳、壮阳等药食进行调补：忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时，应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血，产生变症。另外，还应注意不少阳虚体质的人，脾胃虚弱，运化失常，故饮食上尚要忌用黏腻。忌用寒性食品，如柿子、黄瓜等。忌服或过多服用厚味腻滞之品，如食肉类制品，也尽可能除去油脂部分。
十二、服膏方出现不适该如何处理？
因个人体质原因，有些人会出现消化滞缓、内热过重、刺激肠道等不适反应。
消化滞缓：服膏方几天后，若出现不思饮食、腹胀等状况，停服膏方，改服1~ 2周理气和胃消导药后，再恢复服用，先少量后逐步加量。第二年的开路方应尽可能袪除湿浊，调整好胃肠功能，再服膏方。
内热过重：服膏方几天后，若出现口苦、鼻出血、低热、大便秘结等状况，可用清热泻*药火**煎煮取汁，放入膏方中一起服用，以纠偏差；或随时就诊，以汤药调理。
刺激肠道：服膏方几天后，如出现大便溏薄甚至泄泻，暂停服用，改服理气健脾药物并配合清淡易于消化的饮食，待脾胃功能恢复，根据患者体质，从少量开始逐步增加。
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成永明
教授、主任医师
广东省中医院 治未病中心
广东省中医院 蜂疗门诊
江门市五邑中医院 治未病科
擅长：内科、儿科、妇科、痛症科常见病及疑难病的中医及中西医结合治疗。 以中医、中西医结合、蜂疗、膏方、灸疗等特色疗法预防和治疗成人以及儿童等奇难杂症。对脾肺虚弱、肝肾不足、心气虚、阴阳寒热虚实偏颇的调理有心得。
全国中医健康调养学会委员
广东省保健协会首席中医健康调养专家
广东省中医治未病学会常委
广东省亚健康委员会委员
徐国良
主任中医师，行医30载
擅长：善用膏方预防和治疗疾病，至今已有30年治疗肝胆病及疑难杂症的宝贵经验。
国家中医葯管理局第三批“全国优秀中医临床人才”
师承国医大师孙光荣教授、李赛美教授和熊继柏教授
佛山市高明区中医院副院长
广东省名中医师承项目指导老师
广州中医药大学特聘教授
广东省医学会感染病学会分会委员
广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员
广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员
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