近期，在家整理了近一年的门诊医案，总结发现，在临床上运用手指点穴的中医特色外治法治疗一些慢性内科疾病上，取得了满意的临床疗效，且随访复发率低，体现了中医的简、便、效、廉的特点。
现分享一则案例给大家：
一38岁的男性患者，诉失眠3月有余，每夜仅寐2h，甚至整夜难以入眠，自诉曾经口服“阿普唑仑”无效，故于年前经人介绍来我科就诊。症见形体消瘦，面色不华，头晕腰酸，心悸怔肿，舌尖红，脉细数。追问病史，其在3月前有相关惊恐史。
分析：该患者经西药对症治疗后病情仍反复，疗效不佳，主要原因是未能真正找到病因，未对因治疗，分析到该患者有惊恐史，惊恐伤肾，水不制火，乃致心火独炽，心肾不交，神志失宁，结合舌尖红，脉细数，均为心肾不交之象。
故本病诊断：为不寐病，证属心肾不交型，治拟交通心肾，清心安神。取神门(原穴)、支正(络穴)、太溪(原穴)、飞扬（络穴）、安眠穴。
具体操作如下：患者取仰卧位，医师站在患者右侧，以右手拇指螺纹面为着力点依次置于神门、支正、太溪、飞扬、安眠，拇指施力点揉在得气后，予按揉法守气，每穴操作约在5分钟，以酸胀为度，术毕，患者已然安静入睡。在连续治疗3天后，患者诉现在每夜能入睡4-5小时。
此后嘱患者改变自身不良生活作息，调畅情志，饮食规律，戒烟酒、浓茶、咖啡，清淡饮食。1个疗程（7次）之后，患者睡眠时间逐渐延长。一周后随访得知现每夜睡眠基本保持在7-8小时，也已无头晕腰酸及心悸等症状。
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时过半年，再次翻阅此医案时，有种学中医的自豪感、成就感油然而生，一根手指，几个穴位，就效如桴鼓，不可谓不神奇。
手指点穴只是其“术”，真正原理在于其“道”，继续分析到：失眠属中医学“不寐”的范畴，其中医辨证分型有多种，临床当中最为常见的为心肾不交型，“肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠”。
虽然该患者时值壮年，然此前有惊恐史，且从其症状，舌脉，亦可辨证心肾不交。中医学治疗心肾不交型不寐多以交通心肾，清心安神为主要治疗原则。《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也,当取之十二原。”原穴是元气在五脏六腑腧注、经过、留止的腧穴，十二条经脉各有一原穴；而元气是发源于先天之本肾，通过三焦输布全身，推动五脏六腑的运转，是人体活动的原动力，可见原穴的重要性。
故治疗选穴选取病变脏腑“心”和“肾”的原穴(神门、太溪)，点揉神门能清心泻心、安神，点揉太溪可益肾气、补肾阴，两穴协同作用能养心益肾, 安神定志，使心肾相交，阴阳调和，气机舒畅，从而达到治疗心肾不交型不寐的目的。
《针经指南》：“络穴正在两经中间⋯⋯，若刺络穴，表里皆活。”络穴能够治疗表里两经的病症，具有加强表里两经联系的作用，故有“一络通两经”之说。小肠经“下行络心，属小肠，⋯⋯上行线从缺盆至目眦⋯⋯止于目内眦”；而膀胱经“起于目内眦，上额、交巅，从巅入络脑”。两经均与眼或脑有联系，共同发挥司眼睑闭合、安神定志的功效。
以上4穴相配又体现了同名经配穴法“同气相求”的原则，起到交通上下阴阳的作用，以达到阴阳并治，在选取经外奇穴安眠穴，加强对症治疗，标本兼治，而起到治疗不寐的作用。
临床治疗疾病的时候，并不是单纯的取某一个穴，组方包括应用特定穴、其他的经穴、还有奇穴，对于针灸推拿专业的学生更应该对这些穴位了然于胸。临床当中，配穴方法有很多，这时候就要求我们必须掌握好辨证。不论是脏腑辨证、八纲辨证，还是经络辨证，这些是我们临床当中必须遵循的原则。
如果辨证不准确，那么配穴、取穴肯定就会出现差错，导致的后果就是治疗效果不好，且最大的问题是疗效不可重复。反之，当辨证准确，符合中医的理法方穴术各层次理论的时候，疗效才具有可重复性。
所以说要掌握在辨证的基础上，合理的准确的使用配穴方法。所以临床中当以病机为主，根据病机取穴，再根据取穴选择适用手法，跟药物剂量一个道理。
大体流程就是症——证——治法——处方——手法（相当于药物剂量）。
再次强调：原络配穴是针灸临床配穴方法之一 ，具有取穴少、疗效速、既安全、易掌握之特点。手指点穴是中医特色外治之一，同样具有简便，疗效可见，安全，绿色等特点，“道”、“术”的结合，从临床中总结，从总结中汲取，再施于临床，方得始终。
随后，我将此案例分享给了我的学生，学生也给予心得：“五脏有疾，应出十二原；五脏有疾，当取之十二原”。因此脏腑发生疾病时，就会反映到相应的原穴上来，通过原穴的各种异常变化，又可推知脏腑的盛衰。在临床上，针刺原穴能使三焦原气通达，调节脏腑经络功能，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。另外在治疗上常用原络配穴，治疗表里经之间的病证，阴阳既济，相互协调，相辅相成，从病变“脏腑”的原穴着手调气，能够引经直达病所，平调脏腑阴阳，以达到阴阳平衡、阴平阳秘的状态。