2020年的初春，一场“病毒性肺炎”搅乱了所有人的计划。全国人民都加入了抗击新型冠状病毒的战争。恪守誓言，性命相托。千千万医护人员奋不顾身赶赴武汉，阻击病毒。为了节省本来就短缺的防护物资，他们忍受12小时不吃饭、穿成人纸尿裤避免上厕所。但是，当他们脱下防护服、防护口罩和护目镜时，额、鼻、颧、耳后....面部处处可见因长时间穿戴医用防护装备引起的受压而造成的皮肤损伤，双手、双脚的也是各种皮炎、皲裂，令人心疼。

新型冠状病毒防护下的皮肤问题，该怎样预防和治疗？

消毒剂引起的皮肤伤害

在新型冠状病毒防控过程中，常用的消毒剂有*醚乙**、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶性消毒剂，部分人群在使用或接触后可能会产生不良反应。

过敏反应：主要见于对所含消毒成分过敏的特殊体质人群，多在局部皮肤出现红、肿、瘙痒等症状；严重者可出现丘疹、水疱，甚至糜烂破溃，可在破溃后继发感染。

处置原则：

1）首先停止使用可疑消毒剂，更换为其它非过敏产品。

2）若皮疹较轻，可在停用3-5天后自行改善，无需特殊处理。

3）若皮疹严重，瘙痒明显，可口服第二代抗组胺药，外用中强效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。

4）当有继发感染时，应局部或系统性使用抗生素。

皮肤屏障破坏与刺激反应：由于脂溶性消毒剂容易溶解皮肤表面皮脂膜，反复使用这类消毒剂容易导致皮肤屏障功能破坏，出现皮肤皲裂。如果继续使用时，消毒剂渗入皮肤产生刺激性皮炎。表现为反复使用该消毒剂后，接触部位瘙痒，皮疹可为红斑、丘疹、水疱、皲裂。

处置原则：加强护肤润肤剂使用，其它措施同过敏性接触性皮炎的处理。

防护用品引起的皮肤伤害

手套、鞋套、防护服、护目镜等，因具有物理隔绝作用，可有效阻断新冠病毒的传播。但是密闭时间过长，容易引起皮肤浸渍；摩擦可能引起皮肤机械损伤，此外这类产品往往含有橡胶或塑料等有机成分，直接接触皮肤可能引起过敏等皮肤损害。

皮肤浸渍：如果持续穿戴这些橡胶制品，则会因透气性较差致皮肤长期处于潮湿状态，发生浸渍，表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等。

处置原则：

①选取型号适合的防护用具，确保穿戴松紧适度，待皮肤及防护用具消毒剂彻底干燥后再佩戴；

②佩戴防护用具前，局部外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂，可使皮肤表面形成一层脂质膜，保护皮肤减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激；

③若有条件可适当增加手套等防护用具的更换频率，更换期间将汗液擦干，再次使用护肤润肤剂；

④穿戴结束清洁皮肤后及时使用护肤润肤剂；

⑤浸渍明显时可使用收敛剂如氧化锌乳膏等。

机械损伤：主要指由于较长时间穿戴防护用品，皮肤组织受压、摩擦而出现的机械伤害。常见部位有：与口罩绑带接触的颧骨、脸颊部、耳后，与口罩塑形处接触的鼻梁部，护目镜边缘，帽沿线，与“尿不湿”接触的腹股沟区，防护衣腰带紧束部等。常见表现有压痕，擦伤、紫癜等。

处置原则：

①穿戴松紧合适的防护用品；穿戴时间不宜过长；穿戴前可以局部涂抹润肤剂，

②可利用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压，压痕一般不需要特殊处理，持久或反复发生处或伴有皮下淤血时，可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；

③皮肤破损处可外用抗生素软膏，外贴创可贴或纱布保护创面，一般要待痊愈后方可继续穿戴。

汗疱疹：又称为出汗不良性湿疹，表现为对称性发生于手和（或）足的大量小水疱，水疱位于表皮深层，略高出皮肤表面，可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。

处置原则：尽量保持手、足皮肤干燥，手套等防护用品穿戴前可适当使用护肤润肤剂，穿戴时间不宜过长；皮损部位可外用糖皮质激素类药物治疗。

继发皮肤浅部真菌感染：由于长时间穿戴防护用具，局部容易形成多汗、潮湿、温暖的环境，可能出现体癣、股癣、足癣等皮肤浅部真菌感染，可累及躯干、腹股沟、臀部、足部等处，表现为环状、半环状或不规则的红斑、丘疹、丘脓疱疹。

处置原则：可局部外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等；如效果不佳或皮损泛发，酌情使用系统抗真菌药物，如口服伊曲康唑或特比萘芬等。