乳腺癌的内分泌治疗主要分为绝经前和绝经后两个阶段，绝经后内分泌治疗以芳香化酶*制剂抑**治疗为主，通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳腺癌细胞生长治疗肿瘤的目的。
1、芳香化酶*制剂抑**分类
（1）非甾体类药物:第一代的氨基导眠能(AG)、第二代的fadrozole、第三代的阿那曲唑(瑞宁得)和来曲唑(弗隆)。
（2）甾体类药物:与芳香化酶内源性作用底物雄烯二酮和睾酮结构相似，可作为假底物竞争占领酶的活性位点，抑制雌激素的合成。第一代的testolactone、第二代的福美司坦(兰他隆)、第三代的依西美坦(阿诺新)。
2、芳香化酶*制剂抑**适用人群
（1）适应症:
①ER阳性、绝经后、绝经前卵巢去势治疗后的晚期乳腺癌;
②已绝经、ER阳性、他莫西芬治疗失败。
（2）禁忌证:怀孕女性、准备怀孕女性、没有绝经的女性、对该药过敏者。
（3）注意事项:临床使用前应通过评估促黄体酮激素、FSH和雌激素水平来确定是否处于绝经状态。
3、绝经后内分泌治疗方案
（1）阿那曲唑或者来曲唑5年可作为选择之一。
（2）先接受2-3年TAM治疗，其间再切换到依西美坦或阿那曲唑，完成5年内分泌治疗。
（3）先接受TAM3-5年，再切换到来曲唑5年。
（4）当患者伴有AIs的禁忌症，或者患者主观上拒绝接受AIs,或者患者无法耐受AIs的毒性反应,TAM 5年应为标准选择。
（5）对绝经后早期乳腺癌患者行术后辅助治疗,第三代芳香化酶*制剂抑**的疗效优于他莫昔芬。绝经后患者不同阶段加用第三代芳香化酶*制剂抑**，疗效优于单用他莫昔芬5年。
（6）对绝经后激素受体阳性患者，术后辅助内分泌洽疗可以选择： ①术后5年阿那曲唑或来曲唑；②他莫昔芬2-3年后,再序贯使用2-3年依西美坦或阿那曲唑;他莫昔芬5年后,再加用来曲唑5年;③不能承受芳香化酶*制剂抑**治疗的患者，仍然可以用他莫昔芬5年。
（7）对绝经前激素受体阳性的患者，可先给予他莫昔芬2-3年， 届时再根据患者的月经状况以及是否有复发转移的高危因素,参照绝经后激素受体阳性患者的治疗原则,决定是继续他莫昔芬，还是改用芳香化酶*制剂抑**或药物性卵巢去势联合芳香化酶*制剂抑**#挑战30天在头条写日记#