先讲一个小故事
有一天，我的门诊进来一个成功人士模样的病人。
全科医师马岩：您体型偏胖，有乏力情况，你应该排查一下糖尿病。
病人：不用，前一段时间刚刚体检，没事
全科医师马岩：很多体检不能排除糖尿病的。
病人：瞎说，全国著名体检机构的套餐，好几千块，包括血糖！大夫都说了，指标上没事！
全科医师马岩：那你吃饭后2小时抽血了吗？或者和葡萄糖谁后2小时抽血了吗？
病人：没有
全科医师马岩：那就是没查餐后血糖。体检专家说指标上没事是对的，但是专家说的医学含义是“您的空腹血糖没事”。可是排除糖尿病需要空腹血糖、餐后血糖都正常。
病人：啊！？
全科医师马岩：《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》明确规定了糖尿病的诊断方法，让我们共同学习一下。
全科医师马岩：看到诊断标准中的“或 加上”了吗？意思是这三条标准有一条符合就是糖尿病。
病人：明白
全科医师马岩：那你说，如果空腹血糖正常，有没有可能餐后血糖已经增高呢？
病人：理论上有这种可能。
全科医师马岩：《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》明确指出“我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹血糖及OGTT后2h血糖值”。
病人：只查空腹血糖漏诊多少？
全科医师马岩：不同的文献数据不太一致，中国人公认的大概在漏诊50%左右。那我还是查一个餐后血糖吧！
糖耐量（OGTT）检查中......
全科医师马岩：结果出来了，空腹血糖确实没事，餐后13.0mmol/l。结合您平时有乏力症状，可以诊断糖尿病。
病人：是嘛！感谢呀！你们小医院水平也行哈！
全科医师马岩：我们医生遵循是同一本指南。基层医生重在规范诊疗，专家重在处理疑难和特殊的病人，我们是合作关系。目前很多体检套餐也在增加餐后血糖检查。
写在最后的话
个人认为，更早发现糖尿病是全科医师做好糖尿病二级临床预防工作的基础。做好二级预防可以拖延发生并发症的时间，预防工作做得好大部分糖尿病病人可以终生不出现并发症。糖尿病诊断标准是“三选一”即成立，即三条标准一条成立即可。但是排除糖尿病必须“二必选”才能排除，即空腹血糖和餐后血糖都正常才能暂时排除糖尿病。
预告
近期会基于《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》《中国糖尿病运动治疗指南》《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》推出介绍糖尿病各种小文章。
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期望
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各位亲，本文只提示一个很小的健康注意事项：排除糖尿病需要查空腹和餐后血糖。就是这么个小问题确是社区居民经常犯的错误。建议各位亲转发！谢谢！全科医师马岩祝您节日快乐！
个人简介
全科医学副主任医师；中华医学会全科医学分会第六届青年委员；中国卒中学会全科医学及基层医疗分会委员；中国心理卫生协会职业心理健康促进委员会委员；海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会委员；北京医学教育协会理事；北京市卫生局慢病防治微博专家；《中华全科医师杂志》编委；《医学论坛报.全科医学周刊》专栏撰稿人。