01
案例分析
如果看不明白后续的专业描述
两分钟看完这段文字即可
夏先生由2010年起至2016年间，陆续确诊为前列腺癌/膀胱癌/直肠癌/肺癌四种原发癌患者，先后经过前列腺癌粒子植入术，膀胱镜下膀胱癌切除术，直肠癌肠镜下ESD切除术治疗，期间没有其他严重并发症。
2015年发现肺部磨玻璃样结节，恶性可能，但由于已年愈80，夏先生放弃手术及精准放疗等治疗。至2017年3月CT复查，肺部病灶已达2.6´2.5cm，确认为第四种原发癌。
考虑到患者年事已高，积极治疗可能无法耐受，同时又为多源性肿瘤患者，所以病情进一步进展的可能性是存在的——尤其肺部肿瘤未经过任何抗肿瘤治疗，故选择NKT细胞治疗以达到延缓肿瘤生长，控制病情并延长复发和转移时间。
夏先生从2017年12月起接受NKT细胞免疫治疗，方案为1疗程/月，至今已完成一个治疗年度即16疗程的治疗，经过21个月随访及肺部影像学检查未见明确病情进展征象，总体评价为病情稳定（SD）。
前列腺特异性肿瘤标志物未见升高，2018.9双肺新发多处磨玻璃样结节，考虑炎性可能性大，2019年1月复查基本吸收；总体评价为病情稳定（SD）；前列腺特异性肿瘤标志物2019年5月未查，2017年12月CA72-4升高，2019年1月复查恢复正常水平，余项处于正常范围；生活质量较治疗前有较大改善，精神体力均有提高。
02
治疗概况
2010年体检，患者发现PSA升高，行超声检查提示前列腺增生，服用保列治一年余，PSA仍高于正常水平。
2012年7月，就诊于北京大学第三医院，2017年7月24日前列腺穿刺病理提示前列腺腺泡腺癌。
2012年8月21日，予前列腺放射性粒子植入术。术后口服比卡鲁安内分泌治疗。
2014年8月，复查泌尿系CT提示前列腺粒子植入术后；肝脏多发囊肿可能性大，右肾下极复杂囊肿可能性大；十二指肠降段憩室；膀胱右侧壁小结节，占位不除外。
2016年9月18日，复查PSA正常范围。患者于2014年8月复查泌尿系CT提示膀胱右侧壁小结节，占位不除外。
2016年5月30日，行泌尿系超声提示：双肾囊肿；膀胱附壁等回声团；前列腺略增大。
2016年7月14日，行经尿道膀胱肿瘤激光切除术。术后病理提示：1.（膀胱右侧壁）非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别。2.（膀胱后壁）少量平滑肌及纤维结缔组织，未见癌。
2016年3月，患者因出现间断便血，于2016年5月31日就诊于北京友谊医院行结肠镜检查所见多发息肉，遂行直肠、结肠息肉切除术，直肠1.2´1.5cm LST型息肉ESD切除术，乙状结肠0.3´0.3cm息肉EMR术。术后病理提示（直肠）粘膜组织一块，大小约1.8´1.5cm，Ⅱa+Ⅱc，大小1.1´0.8cm。镜下：高级别管状腺瘤，少部分为粘膜内癌。基底切缘及水平切缘干净。周围肠粘膜呈慢性炎。
2015年10月21日，患者复查肺CT提示双肺多发炎性改变，陈旧性结核可能性大；右肺下叶小结节影；左第二肋骨可疑良性病变；肝脏多发囊肿。
2016年9月23日，查肺CT平扫提示左肺上叶下舌段磨玻璃结节影，与2015年10月21片比较略有增大，不完全除外恶性病变；双肺散在陈旧性炎症。未予系统治疗。
2017年3月8日，再次复查肺CT平扫左肺上叶病灶2.6´2.5cm，高度怀疑腺癌。2017年9月1日，复查肺CT平扫提示左肺上叶病灶较前饱满，双肺结节较前减少。
于2017年12月22日，始采用NKT细胞免疫治疗，方案为4+4，至今已完成16个疗程（截止2019年6月）。
03
影像资料
胸部影像学改变：左肺上叶舌段支气管束周围混合密度结节影，较前略增大，考虑恶性可能；2018.9双肺较前新发多处磨玻璃样结节（GGO斑片），炎症可能，2019.1复查基本吸收；右肺上叶、左肺下叶硬结节灶较前无明显变化，考虑陈旧性纤维结节灶。
胸部影像学改变：左肺上叶舌段支气管束周围混合密度结节影，较前无明显变化，考虑恶性可能；右肺上叶、左肺下叶硬结节灶较前无明显变化，考虑陈旧性纤维结节灶。
04
肿瘤标志物监测情况
患者肿瘤标志物PSA、PSA、CEA、CA19-9,均处于正常范围（2019年4月、5月未查），2017年12月CA72-4升高，2019年1月复查正常水平，2019年5月略有升高，注意监测变化水平。