方女士近两年痛经逐渐加重，月经量增多，经期延长，问我这该怎么办呢？
我仔细询问病史，方女士47岁，平素月经规律，4～5/28～30天，经量正常，无痛经。末次月经2020年9月15日。孕3产2。5年前出现痛经，近2年痛经逐渐加重，需要口服止痛药，影响日常生活。经量增多，约是原来经量的1.5倍，经期由原来的4～5天延长至7～8天。
“您先别着急，给您提查一个彩超，做个妇科检查。”她同意地点点头。
妇科检查:外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，白色分泌物少量，宫颈光滑，居中。子宫后位，略增大，质硬，压痛(+)。双侧附件区未触及异常，无压痛。
2020年10月2日盆腔彩超回报:子宫后位，子宫体大小约5.0*4.2*3.9cm，子宫右侧壁见范围约2.5*2.3*2.2cm不均质回声区，边界不清，子宫内膜厚约1.9cm，宫腔内未见节育器影像。宫颈见多个无回声区，较大者直径约1.3cm。左侧卵巢大小约2.3*1.5cm，右侧卵巢大小约2.2*1.6cm，双侧附件区未见明显占位性病变。盆腔未见游离积液。诊断意见:子宫壁不均质回声，考虑子宫腺肌瘤，宫颈多发囊肿。
“您现在是患上了:子宫腺肌病，目前症状明显严重，痛经逐渐加重，经量增多，经期延长，年龄47岁了，没有生育要求，可以采用全子宫切除术。”她听后信服地点点头。
那么，什么是子宫腺肌病呢？
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。
本病病因目前不清。多数研究者认为，子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、侵入到肌层间质的结果。关于引起内膜基底层和间质增生的因素现有四种理论:(1)与遗传有关；(2)损伤，如剖宫产和刮宫；(3)高雌激素血症；(4)病毒感染。其中，尤以高雌激素血症与子宫腺肌病的关系密切。
子宫腺肌病多发生于40岁以上经产妇。临床主要表现是经量增多和经期延长，以及逐渐加重的进行性痛经。痛经常在月经来潮的前一周开始，至月经结束。妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为明显。
治疗应视患者年龄、生育要求和症状而定。
1.药物治疗:目前尚无根治本病的有效药物。症状较轻者可用非甾体类抗炎药、口服避孕药等对症治疗。对年轻、有生育要求和近绝经期患者可试用GnRHa治疗。GnRHa可使疼痛缓解或消失、子宫缩小，但停药后症状复现，子宫增大。
2.手术治疗:症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者年龄。年轻患者或有生育要求者可试行病灶切除术，但术后容易复发。
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