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祝您健康
左：主持人 亦菲
右 嘉宾：昭通市中医医院神经内科康复治疗师陈禹彤医生
嘉宾：陈禹彤医生
昭通市中医医院神经内科康复治疗师、硕士、毕业于昆明医科大学；擅长神经系统疾病康复治疗、骨骼肌肉系统疾病康复治疗、神经电生理检查、乳腺癌术后淋巴管理。
随着医疗水平的不断进步，越来越多的人接触到康复治疗，但很多人不了解什么是康复，康复治疗师又是做什么的。包括我自己，经常有朋友得知我在医院工作以后第一个问题是是医生吗？我回答不是，紧接着第二个问题，那是护士吗？我只能回答，也不是。“一千个人眼里有一千个哈姆雷特”……一千个患者也有一千个臆想的康复治疗师！
关于康复
其实，康复不是大家想象的那么简单。目前人们对康复的认识存在很多误区，人们错误的认为康复就是锻炼、保健，或认为康复就是完全治愈。实际上，西医学有预防医学、保健医学、临床医学、康复医学四大医学体系，我们常说的内、外、妇、儿等归属于临床医学，而康复医学与临床医学并列于西医四大医学体系中，具有自己独立的理论基础、评价方法和治疗技术。
那到底什么是康复呢？
康复，指综合、协调地应用各种方法，使病、伤、残者已丧失的功能尽快、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在身体、精神、社会和经济上的能力得到尽可能的恢复。世界卫生组织（WHO）对康复的定义是，“采取一切措施，减轻残疾带来的后果，提高其才智和功能，以便重返社会”。简言之，“康复的目的，就是恢复功能”。人的功能是指人体能发挥的正常的有用的作用。通俗地说，功能就是“动”，比如运动功能和神志活动。人体的各种活动称之为运动，正常的人体有正常的运动功能。如：脖子转动、抬水喝；而人体的神志活动，就是人的精神意识思维活功。
关于康复治疗
很多人会觉得康复治疗就是按摩，实际上，康复治疗是一个综合的、有计划的治疗过程，是根据患者的功能障碍情况，制定个体化训练方案，进行针对性指导，并及时反馈，调整治疗计划和目标。
康复治疗应是这样一个过程：康复医师首先对患者进行功能评定，在评定的基础上做出诊断，拟定康复计划和目标，再把其分配到物理、作业、心理等不同的治疗室进行治疗，治疗过程中再不断地反馈，阶段性调整康复计划。现代康复治疗已从单一的物理治疗转变为涵盖多学科的治疗，包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、运动疗法、假肢矫形器治疗、中医传统疗法等。其中物理治疗也从传统的以声疗、光疗、电疗、热疗、磁疗、蜡疗等为主要手段，转为以理疗和运动治疗并重。而很多人提及的按摩，只是中医传统疗法中的一部分。
康复治疗针对的不只有中风偏瘫和骨科患者，而是针对因为疾病或损伤导致功能丧失或下降的所有人群。我们的工作有时候看起来很无趣，可能教病人用个筷子我们都要教几天，甚至有家属会觉得我们在“坑蒙拐骗”，可是假想您家里有一个长期完全要您帮助才能进食的中风患者经过康复治疗他能自己端碗吃饭了，那够不够说是很大的进步。康复治疗关注的是生活质量，我们希望您都能有质量的生活。
据粗略统计，目前的康复治疗对象，50%是神经系统疾病患者，所以我们中医院神经内科呢就组建了自己的康复团队，主要介入的疾病类型呢就包括神经系统疾病，如脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经炎症及损伤、帕金森氏病等引起的肢体运动、感觉障碍，语言、认知、吞咽和/或二便功能障碍等，以及发育迟滞、脑性瘫痪、儿童孤独症、多动症、抽动症、小儿骨折术后、小儿脑炎后遗症、先天性肌性斜颈等。
康复介入时间
世界卫生组织推荐，对于神经系统疾病患者，无神经病学症状进展，生命体征稳定后48h便可开始康复治疗，但对于大多数医疗机构而言，科室间的交流障碍导致较多患者错过了较好的康复时机，使得原本可能恢复的功能未能恢复，增加了家属、社会的负担。而在我们科就诊的卒中患者则完全不用担心这些问题。加之我们有云大医院陈涛教授每周四的疑难病例查房，毫不谦虚的说啊，绝大多数中风患者都满意而归。
卒中康复都包括了什么
1康复评价
(1)全身情况的评价:包括心肺功能、合并症、其他器官的损伤、既往病史等。
(2)功能评价:包括认知、语言、情绪、吞咽以及运动、感觉、肌张力、平衡功能及排便功能。
(3)生活自理能力(ADL)评价;注意患者的进食能力、转移能力、步行能力、个人卫生处理等。
(4)神经心理评价:包括情绪障碍、性格、人格等。
2康复治疗的方法
1)肢体功能康复（PT、OT、文体）
2)语言康复
3)认知康复
4)理疗（红外线、激光、水疗等）
5)康复工程
6)中医康复（中药、针灸、按摩等）
7)高压氧
8)心理康复
9)职业康复
10)社会康复
11)药物康复（改善认知、降低张力、稳定情绪等）
3疾病早期家属能做什么
1)保持良肢位和被动活动：让患者处于抗痉挛模式、防止挛缩的体位，维持和扩大ROM。
2)营养支持和胃肠康复：给予高蛋白、高热量饮食、避免低蛋白血症，提高机体免疫力，促进创伤的恢复及神经阻滞修复和功能重建。
3)促醒治疗：应用各种神经肌肉促进和刺激方法帮助恢复意识。
很多人以为康复是前期临床治疗结束后的辅助“收尾”工作，事实上，康复科不是辅助科室，康复的观念早已前移。在国外，康复医学开展的非常普遍，康复医学与临床医学紧密结合。而在中国，由于经济不足和缺乏基本的康复意识，人们集中人力、财力于疾病的基础治疗，而忽略了早期治疗结束后人们的功能并未恢复。
我们可喜的看到，随着社会的不断发展，人们健康意识的提高，开始不再满足于临床医学的“被动的”治愈，因为实质上仍存在功能障碍，进而极大的促进了康复医学的发展。康复医学以人为主体，以恢复功能为主、以提高生活质量为主，使有功能障碍的患者最大程度地恢复功能、回归社会，患者在康复医学中是主动的参与者。正是由于技术革命的不断深入，促成康复医学与预防医学、临床医学、保健医学一起构成了现代医学体系的四大支柱。
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。借着时代的东风，我们有信心、勇气和耐心将康复发展成为一项惠及千百万人的伟大事业，用科学的方法、规范的技术帮助那些遭受伤病困扰的人们现实功能恢复，重返社会。这条路可能会很长，但我们相信每一个康复医学从业者都会一直坚定地走下去。
来源｜陈禹彤医生 部分图片：网络
审核｜杨宇航
编辑｜金昌文
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