【导读】锁骨胸骨端或者胸锁关节处偶尔会出现左右不对称的情况，这多是发育的异常，不会有太大的影响，只要外观可以接受，没有必要手术治疗。
健康
昨天有两个朋友问及锁骨凸起的问题。第一个朋友是年轻女性，她最近偶尔发现左侧锁骨与胸骨相连的部位有一个隆起，左右不对称，右侧不明显，没有任何不适。另一个朋友是胸廓畸形患者，半年前完成了胸廓畸形手术，最近发现右侧锁骨与胸骨相连处隆起，左侧不明显，也没有任何症状。两个朋友都想知道，这样的凸起究竟是什么问题，是不是需要治疗。
这两个朋友提到的凸起其实是锁骨内侧的部位，解剖学上称为胸骨端。正常情况下，左右锁骨形状基本相同，大小也相似，所以不会有胸骨端的明显不对称。而在一些特殊情况下，会出现不对称的情况，这些情况包括：
其一，外伤导致的锁骨骨折或者胸锁关节的异常。正常情况下，胸骨与锁骨连接处有一个关节，此关节受损时，关节结构可能破坏，附近会出现渗出肿胀的改变，外表可以表现为局部的凸起。单纯的锁骨骨折也会因为局部红肿而导致凸起。这样的情况一般都有明确的外伤史，且症状明显，有严重的疼痛。
其二，胸锁关节的炎症。像所有其他关节的炎症一样，此关节出现炎症时，同样会表现出红肿热痛等症状和体征，这也会使表面有明显凸起。
其三，发育异常。人体大体上是对称发育的，但绝对的对称却不存在。正像人的五官经常存在不对称的情况一样，锁骨的发育也会存在异常。这样异常主要的问题是外观异常，一般不会影响功能，所以并不是一种非常严重的问题。
以上两个朋友都存在锁骨内侧的凸起，但都没有任何不适，不伴随任何症状，因此应该属于第三种情况，也就是发育的问题。而为什么这样的凸起会突然出现呢？这并不是因为凸起突然出现才被发现的，这样的凸起一定是存在了很多年，只是大家之前没有留意罢了。由于这样的凸起不存在太大的危害，所以不需要过于紧张。只要不觉得外表难看，完全可以置之不理。
当然，如果无法接受外表的异常，可以考虑手术切除多余的骨质。但这样的手术是有代价的，最主要的问题是切口的疤痕问题。此部位恰好位于领口附近，本身相当暴露，如果做了切口的话，凸起虽可以消除，但留下的疤痕却有可能比较明显，所以这样的代价不得不考虑清楚。
此外，考虑到锁骨特殊的功能，如果因手术不得不破坏锁骨正常结构或者完整性的话，其对患侧肩胛骨、上肢功能的影响就一定要有所考虑了。如果因为美观问题而影响了后者功能的话，手术最好还是不要做的好。
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作微信：wangwenlindaifu,微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）