急诊科电话邀请我急会诊，电话里面急诊医师简单介绍病情，病人是一个男性33岁，发热一天入院的，目前患者不但发热还伴有腹痛，现在的体温是42℃，血常规白细胞到了1.8万，患者如此高烧是什么原因我大脑里在不停的思索，赶紧来到了急诊科。
患者是一个很壮的男性，蜷缩着躺在床上，用手捂着肚子，我问他哪里疼，他说右上腹痛，我简单询问病史，原来患者三年前在我们医院住过院，当时做了是先天性胆管囊装扩张证，做了胆管切除，胆管和空肠吻合术，患 者三年来反复腹痛发热数次，每次都是经过输液治疗后好转，我看了一下患者刚拍的CT，CT显示肝内胆管内有结石，肝内胆管有积气，患者右上腹压痛明显。我建议患者住院抗感染治疗，患者家属问我他的病为什么会反复发作，如果再次做手术会解决吗？
我告诉他如果他的胆肠吻合口很大那么胆管内的结石可以排下去，那么就不需要手术，但是即使手术后也不会解决感染的问题，就是间断会出现发热，腹痛等情况。患者听到这个很着急，看来这个情况总是出现对他是一种很痛苦的事情，那么把我的胆管接到胃或者其他地方，就不能解决这个问题吗？患者还是不死心，我告诉他返流问题一直困扰着外科医生，目前确实找不到很可靠的手术方法解决胆肠吻合后返流的问题。患者听到这些摇了摇头不在继续说话了。
在临床上我们经常遇到一些病人需要做胆肠吻合，比如顽固的胆管结石，胆管肿瘤，先天性胆管囊状扩张，壶腹周围肿瘤等，而胆肠吻合术后常见的并发症就是返流性胆管炎，就是说正常情况下胆道是没有细菌，而肠道里经常存在着很多的细菌，正常的胆道具有括约肌可以阻挡肠道内物质进入胆道，做完胆肠吻合术后，这个屏障消失了，当肠道压力增加，那么肠内物质就有可能进入胆道，在几十年里众多的专家学者研制试验了各种抗反流手术，然而没有一种手术方式能够达到满意的效果。
本例病人既往多次发作返流性胆管炎，每次发热都会出现高热，寒战这是典型的菌血症的表现，这时候的处理也就是抗感染治疗，如果合并胆管结石，那么如果胆肠吻合口通畅一般可以排出来，如果吻合口狭窄就需要再次手术，再次手术目的是取出结石，但是没有办法解决返流的问题。