出血量高达 5000毫升
相当于 全身的血
换了一遍！
怀孕7个月的孕妇
突发致命重症
连同腹内的胎儿一起
命悬一线
而她的一个 关键决定
给河南省人民医院多学科专家
赢得了救命时间……
10分钟救命距离
“考虑子宫破裂可能！” 刚听到患者小珍病情，河南省人民医院产科主任武海英紧急做出判断。小珍32岁，腹内胎儿是 第三个宝宝 。前两个宝宝都是 剖宫产 ，她还因瘢痕妊娠做过宫腔镜下瘢痕妊娠电切术。
这次怀孕，她 格外焦虑 。
早在孕早期， 她就确诊 瘢痕妊娠 ，孕囊着床在了子宫原疤痕处，或可导致阴道大量流血，以及孕晚期子宫破裂，比宫外孕 更麻烦 。
随着孕期进展， 小珍又被确诊为 凶险性前置胎盘，胎盘植入评分12分 （超过8分即为严重胎盘植入），产后严重出血、失血性休克的风险相当高。
为了保证安全，她干脆在省医旁边租房住，方便随时到医院治疗。中间，她多次因阴道出血 住院。 就这样终于挨到了 孕31周。 这天午休时， 意外发生了 ：她一翻身， 左下腹突然剧烈疼痛！ 几乎休克。家人立即将她送往省医急诊科，并转入产科病房。从住处到医院， 只花了10分钟 。这10分钟路程成了她跟腹内胎儿的 救命距离 。
出血量：5000毫升！
贫血貌，血压86/43mmHg,心率超过115次/分……接诊的产科副主任医师祝参见情况紧急，立即联系产科主任武海英。
考虑子宫破裂可能，武海英立即安排急查床旁超声，完善检查，同时联系 麻醉与围术期医学科、输血科、新生儿科 ，做好手术准备。
床旁彩超提示， 大量腹腔积液，子宫破裂可能性极大！ 必须 马上手术 ！武海英、祝参、张敬丽专家团队和产科护士长周丽萍紧急护送小珍到手术室。
麻醉与围术期医学科主任医师周军准备术前抢救，输血科主任燕备战快速备足血源，儿科副主任医师刘玉宁、住院医师张宣准备早产儿抢救……
多学科专家团队争分夺秒！ 打开腹腔，大量暗红色血液及凝血块涌出。子宫下段 破裂口约5厘米 。第一时间取出胎儿，听到啼哭声后，大家悬着的心才稍稍放下： 孩子还有救！
然而，真正的生死劫才刚开始：胎盘剥离后的 大出血异常汹涌。 专家团队首先采用 自体血回输 ，用止血带捆扎子宫下段，暂时阻断血供。随后，采用宫颈提拉缝合、缝扎胎盘剥离面、结扎子宫动脉上行支等方式，确保止血 迅速、精准 。
手术结束时，共清出腹盆腔积血约3500毫升，术中出血约1500毫升。
小珍 累计出血达5000毫升 ，相当于 全身的血换了一遍！ 幸运的是，由于抢救及时， 术后第二天 ，小珍病情稳定，顺利转回产科病房。
擅长“伪装”的产科重症
武海英提醒，穿透性胎盘植入致子宫破裂是 严重的产科并发症 。它的典型症状和大部分子宫破裂一样，表现为 突发的剧烈腹痛，合并腹腔内出血，甚至是失血性休克，同时出现胎心异常等。 这种疾病很 善于“伪装”， 比如仅出现 腰部酸胀、上腹部不适、头晕 等，容易误诊、漏诊。
存在胎盘植入高危因素或已经确诊胎盘植入的孕妇， 一旦发生不明原因腹痛、腰酸困、头晕、心慌等症状时，应警惕子宫破裂可能，快速处理，赢得抢救时机。
百年省医 健康讲堂
第07期预告
