文/潘战和 @肿瘤专科医生
李某是一名教师，由于讲课说话较大，常常会出现声音有点嘶哑，这是嗓子出了问题，教师的“职业病”，通常休息下，或用点润喉药之类的就会缓解。但最近半年来，李老师的声嘶似乎跟以前的不一样，首先是比以前要严重，而且经过休息以及用了药后也不见好转，近一个月以来就更是加重了，发音都不太清楚了。她感觉有点不妙，这不算是一般的声带疲劳，于是去了医院，找五官科医生看。检查的结果，并不是咽喉的问题，五官科医生建议找肿瘤科医生看看，在肿瘤科医生的眼中，有好几种肿瘤会引起声嘶的问题。经过进一步的检查，李老师最后诊断为甲状腺癌，这大大出乎李老师的意料，而在肿瘤科医生眼中，这并不奇怪。
医生告诉她，声音嘶哑，多数情况下确实是由于声带疲劳或咽喉炎症引起的，比如讲话太多，长时间讲话，或者高声喊叫，长时间的哭喊，或者感冒都可能会有声音嘶哑，但这些原因引起的声音嘶哑，经过休息，或感冒好转后，声音嘶哑也会随之缓解好转。如果声音嘶哑持续得不到缓解，就要重视了，最常见的原因当然就是声带和喉本身出了问题，比如声带小结，声带息肉，喉炎。
但从肿瘤专业的角度，如果出现声音嘶哑，要警惕以下几种肿瘤：
1、首先是喉癌。声音嘶哑是喉癌较早期的信号，很小的喉癌就可能导致声音嘶哑，所以如果出现持续不能缓解的声音嘶哑，但排除了良性疾病后，首先要想到喉癌的可能，特别是40岁以上长期吸烟的人。
2、甲状腺癌。喉癌出现声音嘶哑，这个很好理解，甲状腺癌为什么会出现声音嘶哑？很多人不理解。其实，所有颈部的癌症都可能导致声音嘶哑，主要是癌症直接侵犯或压迫支配声带的喉返神经，考虑到甲状腺癌青中年女性较多见，因此青中年女性如果出现声音嘶哑，要注意排除甲状腺癌可能。
3、食管癌。食管癌导致声音嘶哑，也是由于肿瘤本身或转移淋巴结侵犯和压迫喉返神经，从而影响发声功能。
4。肺癌长在肺里，属于胸部肿瘤，似乎跟声音嘶哑没什么关系，其实如果你了解了喉返神经的走 、肺癌向就会理解为什么肺癌也可能会导致声音嘶哑，肺癌导致声音嘶哑也是由于转移淋巴结侵犯或压迫喉返神经所致。
5、还有其他癌症，主要是颈部和胸部纵隔肿瘤，如果它会侵犯或压迫喉返神经，就有可能会导致声音嘶哑。
因此，对于不明原因的声音嘶哑，一定要重视，特别是中老年人。
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