病例2
第二个还是青岛的一个患者，女性的56岁，病史三年，在当地也就诊过。现在服药的情况是美多芭3/4，一天三次，森福罗是三次，每次一片，还有珂丹1/3片，一天两次。他感觉美多芭药效持续比较短，能维持两个多小时，现在主要是夜间凌晨的时候1点到3点，浑身关节酸疼。这种症状持续已经有两个月的时间了，白天的时候左侧臀部以下疼痛比较明显，不能进行运动，走200米就疼得厉害
他要问这个症状是不是跟帕金森有关系？药物方面需不需要来调整？
李卫国教授解答：
那么这个症状和帕金森是一定是有关系的，而且很多帕友是以疼痛起病的。但这种疼痛首先我还是建议，因为这个不是说以偏概全，因为毕竟还有一少部分患者的确是合并有这种腰椎病颈椎病。那么腰椎病颈椎病有两种可能性，一种可能性是因为帕金森病史比较长，因为帕友这种前倾前屈位导致脊柱的这种受力的不均匀而导致的这种椎间盘的突出，导致了这种下肢的放射性疼痛。这可能是因为帕金森起因，然后导致了这种腰椎病的发作。这种疼痛往往有个特点，那么接下来给他讲就是疼痛的关系和你服药的情况。
如果是服药以后这种疼痛能缓解，那么还是考虑帕金森的情况，帕金森导致的，这个时候如果夜间凌晨有这种情况的话，我建议这个患者现在没有息宁了，没有息宁怎么办？你在睡觉之前，因为夜间的药物浓度维持不了了。你在睡觉之前，比方在十点可以使用3/4的美多芭在联合一片森福罗就再加一次药，这样可以保证夜间症状的一个缓解。药效的一个维持。但是如果是说你感觉服用美多芭和森福罗还是不行的话，怎么办？那么在夜间睡眠之前，你可以应用美多芭联合珂丹再进行相应的治疗。
因为药物的摸索是一点点来尝试的，那么白天的情况下也是同样的道理。如果在药物起效的时候，患者往往这种疼痛的感觉会相应的减轻，但是同时大家一定要小心，就是一定要去复查一个腰椎的ct或磁共振。来看一下有没有明显的椎间盘突出的这种情况，如果有的话，因为在我就诊做手术患者中间，很多患者都有。这种椎间盘突出的情况，虽然不是特别严重，还不到做手术的情况，但是也有一些患者是也需要做这种椎间盘的手术。那么这部分患者怎么来处理，就不需要做手术，怎么处理呢？
那么这部分患者往往在手术以后，在DBS手术以后，患者的躯干会有产生一个明显的变化。是什么样变化？往往患者术前弓着腰，腰也直不起来，术后很多帕友能把腰挺直了，那么腰挺直之后，脊柱的形态又恢复到相对正常的形态了。那么这种对于椎间盘突出是有一个明显改善的作用，因此大家可以通过手术的方式来改善整个躯干的一个状态。
