老人摔倒脑出血康复了 (康复治疗中患者摔倒处理方法)

在老年医学中,“摔倒”指老年人(特别是高龄老人)在站立和步行时由于难以维持稳定的直立姿势,以致身不由己地跌倒在地,甚至因此而发生骨折或其他损伤和意外。

老年人摔倒的发生率是很高的:

≥65岁(家居老人),跌倒发生率:男21%~23%:女43%~44%。

另一统计为在≥65岁老人中每年有三分之一以上人发生摔倒。在摔倒的老人中约十分之一造成严重的损伤。

老年人摔倒原因分为主观及客观因素:

●主观因素:眩晕、姿势控制失调、骨关节运动障碍、精神不集中。

●客观因素:地板湿滑、路有障碍、过道阴暗无扶手等。

摔倒风险高的危险人群:

1、骨质疏松

2、关节炎或多种慢性病

3、抑郁(使用抗抑郁药物)

4、认知功能障碍

5、视力缺陷

6、平衡能力差

7、直立性低血压

8、步态或肌力异常

针对摔倒,通常可采取以下几种治疗方法:

运动治疗:

改变危险因素,进行预防摔倒发生的运动治疗及推拿按摩治疗。

a、下肢肌力训练

b、平衡能力训练

c、简化太极拳练习:临床观察及研究已证实练习太极拳,有助于改善平衡功能,减少摔倒。

d、步行训练

e、健足按摩,按摩足底涌泉穴和小腿足三里穴。

作业治疗:

进行家居环境评估(有无与摔倒有关的危险因素),根据评估结果改善家居环境。如:

a、走廊通道和房间要照明良好。

b、洗手间浴室地面避免湿滑。

c、撤掉松动的地毯。

d、晚上墙角或卫生间设夜明灯。

e、家中地面不要有杂物阻碍步行以免绊倒。

f、 睡床高低适当,不宜太高,床垫不宜太松软。

g、地板要防滑。

心理治疗:

经一次摔倒后,老年人会担心再次摔倒,产生对摔倒的恐惧心理。尤其因摔倒致伤以致行动不便者,忧虑更大。要给与安慰解释,指导预防方法,要指出,对安全步行或移动,既要谨慎,也毋须过分担心,以致不敢活动或削弱自我控制能力,在缺乏应有的自信力的情况下会增加摔倒危险。

康复工程:

运用辅助器具预防摔倒或导致进一步伤害。

●步行助具及矫形器:如步行架、手杖等,适用于无力独自步行者。对偏瘫垂足患者要使用踝足矫形器,骨折患者需使用轮椅。

●选用适当的步行鞋,宜穿着低跟薄底防滑、大小合适的软鞋。

●有骨质疏松而易摔倒者,可配有髋关节保护器,以免发生骨盆股骨颈骨折。