年复一年日复一日的查房，每天早上都要进行。
时而欢喜，时而忧伤。欢喜的是患者病情的好转，忧伤的是患者治疗效果不佳。很多时候还会急躁自责，急怎么能做的更好，自责自己做的不够好。
查房的间隙，主班突然通知胸痛中心传来心电图，登上微信一看，慵懒的精神马上为之一惊，急性前壁心肌梗死！
而且疑似合并右室梗死，最严重的是心电图表现为墓碑样抬高，一旦出现这种表现提示缺血非常严重，随时可能危及生命。
马上告知我们老主任去急诊科会诊，同时快速查房因为很有可能要急诊介入手术。
查完房，调整过医嘱，很长时间后主任才回来，很生气的说，患者和家属怎么都不同意做急诊介入手术，最终选择了静脉溶栓治疗。
大家可能会诧异，不做就不做啊，老主任为什么这么生气呢？
这是因为一旦发生急性心肌梗死，时间就是生命，早一分钟开通血管就早一分钟获益，每拖一分钟，就意味着多一分钟心肌坏死，这位患者已经发病将近8个小时才来，心电图已经墓碑样改变，提示坏死心肌已经很多了，预后已经很差。
前壁心肌梗死不同于前两天我们那位下壁患者，下壁发病的时候很凶险，一旦度过危险期除了心率慢的并发症其他问题一般不大。而前壁心肌梗死并发症根据梗死时间的长短预后差别很大。特别是时间超过6个小时的前壁心肌梗死，心衰的发生率极高。
这位患者基本可以确定会发生心衰，生活质量肯定会收到影响。
所以我们的老主任特别焦急的在急诊科向家属反复交代病情，家属仍不同意急诊手术。
静脉溶栓治疗在发病3个小时以后效果会越来越差，特别是已发病8个小时。
但是很多时候现实永远不会给你再来一次的机会。这其中有很多原因，但总体上还是对医生的不信任。
我相信不管医术高低，永远没有任何一个医生不想让你好好活着。
当然了，还有重要因素是如今居民生活水平提高以后，健康科普知识没有相应提高，对疾病的认识和了解不够。
我希望多一个人能看到这个文章，可能就能多挽留这个家庭。
不管任何时候，都要相信你的主治医生！
我是壹生堂医生，认真做科普，希望大家多多关注转发。