隐源性机化性肺炎（cryptogenic oranizing pneumonia,COP）是指无明确致病源（如感染）或其他临床伴随疾病（如结缔组织病）所出现的机化性肺炎，属于特发性间质性肺炎中的一个类型。有报道机化性肺炎的发病率估计为十万分之六，其中超过半数为COP。
作为一种少见病，因为缺乏特异性的临床症状和影像学表现，COP误诊率高，常被误诊为社区获得性肺炎、肺结核、非特异间质性肺炎，甚至是细支气管肺泡癌，以致造成治疗延误。COP的主要治疗措施为糖皮质激素，但疗程长、易复发。
近年来采用中西医结合方法治疗数十例COP患者，发现本病以气阴两虚为本、痰热血瘀互阻为标，采用清热活血、益气养阴治疗，都取得满意疗效。
王某，女，52岁。患者一月前无明显诱因出现咳嗽，气短，低热，在某三甲医院住院治疗。经过胸部CT检查。后被诊断为“隐源性机化性肺炎”，给予了糖皮质激素口服的治疗。
激素使用1个月，王女士感觉症状无明显改善，所以选择了中医治疗。
王女士的症状主要表现为气短，活动以后加重，咳嗽少痰，乏力，易出汗，咽喉疼痛，无发热。看舌相为暗红苔薄微黄，脉是濡滑的。
中医认为这是毒热之邪郁于肺络，肺气失于肃降，日久气阴两伤，气虚血瘀。治疗采用清热化痰，活血通络，益气养阴，并加以固涩敛汗。
王女士第二次复诊，做检查发现患者复查胸部CT的斑片影范围较前片略有缩小，可见支气管充气征。服用中药七剂后喘息症状稍缓解，仍汗出，二便调，舌淡红，脉濡滑。治法同前，去诃子肉，加五味子，浮小麦以加强止汗。激素治疗1.5个月病情稳定，症状改善，激素减量。
治疗两个多月后，复查胸部CT，两肺大部分斑片阴影吸收，慢性炎症改变。逐步停用激素。患者随访3年，间断服用中药，无复发。
本病例以清热化痰通络，益气养阴为*法大**。在治疗过程中，曾出现新感与宿疾并现，症状加重，故应用射干、麻黄、杏仁、黄芩、白果、浙贝、厚朴、煅赭石清肺化痰，降气平喘，佐以生黄芪、山萸肉、五味子、煅龙牡、莪术、全蝎等养阴通络之药，明显改善了患者症状，最终达到了治愈的效果。#桔杏医生超能团# #健康科普排位赛#
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