（游小龙报道）腮腺癌约占头颈恶性肿瘤的3%，病理类型多样，有黏液表皮样癌、腺样囊腺癌、导管癌、腺泡细胞癌、鳞癌、淋巴上皮癌等等。治疗以手术为主，及术后放疗。近些年，放射性碘125粒子组织间植入治疗唾液腺癌，已经取得肯定疗效。
近一周来，江西省肿瘤医院（南昌大学附属肿瘤医院）头颈外科二病区周何强主任团队收治了3例复杂性腮腺癌患者，患者均面无表情，一侧面瘫入院，其中1位患者腮腺区肿瘤出血急诊入院，且是术后放疗患者。
病例一：
患者陶某，因右侧腮腺腺样囊腺癌于2014年2月在外院手术切除；2016年6月肿瘤复发，再次在外院手术切除，并行放疗；2020年8月发现右侧下颌角有一肿物，转入省肿瘤医院病理活检，考虑腮腺腺样囊腺癌复发，影像学检查右侧下颌骨部分受侵，经多学科会诊，建议手术治疗。周何强主任团队经过精密设计，决定行扩大切除+右侧下颌骨切除+碘125粒子植入术+游离股前外皮瓣修复术。术中，该团队分工明确、优化流程，最大程度降低手术时间，降低皮瓣缺血再灌注损伤风险。周何强、罗文政主任协作切除右腮腺区病灶，精细解剖面动静脉供支血管备用，术区精确植入碘125粒子；游小龙等医生取右股前外穿支皮瓣；切下肿瘤标本、粒子植入的同时，皮瓣也同时取好，大大缩短了手术时间。最后，游小龙、陈雯医生行显微镜下血管吻合，术后皮瓣血运良好。手术用时5小时余。
病例二：
患者张某，因右腮腺腺样囊腺癌术后3年复发入院。行增强CT检查示：右侧颞骨及枕骨破坏，肿瘤部分凸向颅内，未贯穿硬脑膜；外耳道及部分耳廓受侵。病理活检考虑腮腺腺样囊腺癌复发。经多学科会诊，建议手术治疗。周何强主任团队决定行扩大切除+右颞骨、右枕骨、右乳突切除+脑膜肿瘤切除+右颈部淋巴结清扫术+碘125粒子植入术+右侧胸大肌皮瓣修复术。术中，周何强和罗文政主任精细解剖，将受侵组织、颅骨及与脑膜粘连肿瘤组织完整切除，完整保留脑膜，术区精确植入碘125粒子,右颈部淋巴结清扫；游小龙等医生同时取右胸大肌皮瓣修复右腮腺区手术创面。术后皮瓣血运良好。
病例三：
患者曾某，因左腮腺低分化鳞癌术后放疗后3年，2020年9月左侧腮腺区疼痛，局部伴有皮肤溃烂，一直在家抗炎换药治疗。2021年1月12日，左侧腮腺区伤口突然破裂出血，随急诊入院。增强CT检查考虑左腮腺癌术后放疗后复发。病理活检为鳞癌，多学科会诊建议手术治疗。周何强主任团队决定行左腮腺癌术后复发扩大切除+左颈部淋巴结清扫术+碘125粒子植入术+左侧胸大肌皮瓣修复术。术中，周何强和罗文政主任精细解剖，将受侵组织完整切除，并行左颈淋巴结扩大清扫，术区精确植入碘125粒子；游小龙等医生同时取左胸大肌皮瓣修复腮腺区手术创面。术后皮瓣血运良好。
头颈部肿瘤手术切除的同时，外观及功能的修复非常重要。皮瓣修复术及显微外科在头颈外科应用中非常常见，皮瓣成活往往跟手术的精细、血管吻合技术、自身血管条件、手术时间长短、术后皮瓣精细护理等等密切相关。周何强团队敢于挑战、敢于创新，将头颈外科及整形外科完美结合，为头颈肿瘤患者解除病痛。