偏瘫痉挛期神经反射增强还是减弱 (如何改善偏瘫患者下肢屈膝肌痉挛)

我教导他。

这是小荷健康派我接诊的一位偏瘫患者,我们进行了一次长达60分钟的视频会诊,我现场指导了一次康复训练,纠正他不恰当的训练动作,并教授了正确的训练顺序。虽然我没有亲自上手,但至少我能亲眼观察他的状态,为他现场指导,帮助他改善膝过伸的问题。膝过伸是指膝关节过度伸直,看起来就像这样。

很多偏瘫患者都有这种情况,有时候因为裤子宽松而不自知。患者自己可能也不知道,以为走路就是要伸直腿,否则怎么叫膝过伸呢?不知道,但如果有膝过伸,走路会不会变得更困难?当然会,因为用这种方式走路没有训练到锁住膝关节周围的肌肉,而是让韧带和关节过度劳累,长期下去会导致走路困难。因为用膝过伸的方式走路,并没有训练到锁住膝关节周围的这些肌肉,完全是韧带关节的过度劳损,坚持不了几年。

偏瘫怎么对抗腿部的伸肌痉挛,偏瘫患者下肢痉挛的训练方法

开始训练。想要避免膝过伸,首先要在站立时保持膝关节不过度伸直。训练时,要慢慢地、省力地站起来,不要突然伸直双腿。站起来后,如果患侧腿也是伸直的,可能会控制不住而导致膝过伸。所以,可以将腿稍稍弯曲,逐渐增加力量再伸直。现在的主要任务是不要出现膝过伸。站起来后没有膝过伸,就可以进行正确的站立训练和患侧脚单脚的站立训练。

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现在开始进行一步走训练。大家可以看到,他的动作很难控制,即使想要将腿屈起来也不行,只能重新坐回床上。我告诉他,不要担心,放松听我说,这几件事很容易做到,你就能控制它了。

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第一,你的步子迈得太大了,可以先从迈一厘米开始,也就是稍微动一下就可以,只要不出现膝过伸,你就成功了。

第二,迈出一步后,患侧腿应该是放松的,不要用力,只要稍微用力,腿就会伸直甚至是过伸。为什么偏瘫下肢是伸肌的痉挛模式?就算你不用力,它也会想要伸直,所以要放松,不要用力,这样才能成功。

第三,虽然是一步走,但身体重心还是要像平时走路一样来回变换,健侧脚迈步落地,重心要放到健侧脚上,这样患侧腿才能放松下来。这三点明白了,应该就没问题了。

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开始训练时,他的步子还是迈得太大,重心也没有调整好,放松不要用力,不要紧张,逐渐适应后,他学会了如何控制膝过伸。于是,我们开始进行更难的训练,即让患侧腿在膝关节没有过度伸直的情况下进行一步走训练。