
近些年,形形色色的孤独症治疗方法不断涌现,有人提出了“额叶切除术”。那么。孤独症额叶切除术能治好吗?
回答这个问题前,我们要先了解额叶是什么、对孤独症有什么作用。由于孤独症往往伴随着社交缺陷和重复行为,因此,控制这些功能的大脑区域一直是神经影像学研究和关注的重点。20世纪70年代末,美国神经科医生安东尼奥·达马西奥和拉尔夫·莫勒发表了一篇论文,指出孤独症患者的行为与那些额叶(位于大脑前半部,在眼睛和前额后面)受损的人士的行为存在相似之处。二者都很难控制自己的情绪,对细微改变感到异常不安,有强迫性思维(希望事情“就该这样”),而且做事死板、缺乏抽象思考能力、看问题非黑即白。
这逐渐发展成了一个理论,即额叶发育异常会导致孤独症,这一理论一直影响至今。功能成像研究发现了孤独症患者的额叶是如何发挥功能的。例如,患者大脑这一区域的血液流动和神经元电活动都偏少,这表明他们的额叶活动不足。正常情况下,当大脑执行某项任务时,需要多个区域共同协作完成。一些研究发现,孤独症患者大脑的额叶无法很好地与大脑其他区域进行协作。针对额叶损伤人士和正常志愿者的研究表明,额叶在计划的制订、行为的灵活性、组织、行为控制以及推理方面至关重要。假设孤独症患者的额叶功能受损,那么这就可以用来解释他们的一些症状。
那么问题来了:孤独症额叶切除术能治好吗?答案是不能。首先,额叶发育异常可能是孤独症的原因,但只是众多可能性原因之一,大脑的其他部分发育异常仍然可能其原因。其次,截至目前没有任何一项人体或动物手术,可以证实切除额头后孤独症的症状完全消失甚至大部分消失。再次,前额叶切除手术是上个世纪90年代比较流行的一种治疗精神病的方法,但现在除非万不得已,不会使用,因为它会引发很多副作用,比如癫痫和痴呆。
洗涤菌群移植 ( washed microbiota transplantation, WMT )
广东药科大学附属第一医院消化内科-广东省微生态治疗工程技术中心下设供体筛选与管理部,菌液制备与基础研究部,菌液临床应用与研究部,本中心具有全球先进的现代化粪菌分离提取实验室,以及标准化的管理体系。截至2022年12月31日,本中心已经完成WMT共7079人次,其中第一诊断十大病种依次如下。童年孤独症2703例次,功能性肠病2196例次,炎症性肠病897例次,胃食管反流病542例次,小肠细菌过度生长505例次,2型糖尿病465例次,非酒精性脂肪性肝病293例次,皮肤类疾病(银屑病、*麻疹荨**、过敏性皮炎、特应性皮炎和湿疹)254例次,痛风155例次,肝硬化失代偿期132例次,均获得了满意的临床疗效。本中心开展的WMT处于国际领先地位,先后接收Rebiotix和Ferring研究所、北京阜外医院、湖北省中医院、成都中医药大学附属医院、南方医科大学附属珠江医院等30家医院参观及进修学习,并对其进行临床洗涤菌群移植指导,使其成功建立了菌群移植临床应用与研究基地,同时作为区域救援中心,向救援合作单位中山大学附属第一医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第二附属医院、暨南大学附属红十字会医院、内蒙古鄂温克旗医院等16个单位进行了洗涤菌群移植救援工作,并得到了一致的好评。本中心承担广东省重点领域研发计划项目“重要健康微生物菌种定向选育及功能产品研发” (2022B1111070006)的子项目“健康功能微生物制剂的效能验证及高效开发应用”等纵向研究8项,已经发表高水平学术论文32篇,参与撰写包括《Nanjing Consensus on methodology of washed microbiota transplantation》、《肠道菌群移植供体筛选与管理中国专家共识(2022版)》、《肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识 (2022版)》等国家共识5部。