流感病毒根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

新冠病毒、流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感， 56℃ 条件下 30分钟可灭活 。

从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7 天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。

易感人群：

1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

2.年龄≥65岁的老年人；

3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫*制剂抑**或HIV感染等致免疫功能低下)；

4.肥胖者[体重指数（BMI）>30，BMI=体重(kg)/身高 (m)2]；

5.妊娠及围产期妇女。

---流行性感冒诊疗方案（2019年版）

高危人群如出现以下情况时应警惕重症流感可能： ①体温≥38.5℃持续超过3天；②明显头痛、头晕、肌肉酸痛、疲乏；③食欲极差、进食明显减少、呕吐、腹泻；④明显咳嗽、咳痰、咽痛；⑤流感症状持续3天未见缓解，加重或缓解后再度出现。 急诊流感病例符合以下情况之一时，诊断为重症流感： ①持续高热＞3 d，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；②呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；③神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；④严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；⑤合并肺炎；⑥原有基础疾病明显加重。

---中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2019年版）

疑似或确诊的流感的治疗方法

---英国公共卫生部(PHE)2019应用抗病毒药物治疗和预防季节性流感指南9.1版

流感的抗病毒治疗选择

英国公共卫生部(PHE)2019应用抗病毒药物

治疗和预防季节性流感指南9.1版

表1（*=不应因等待测试结果而延迟治疗）

表2（抗病毒药剂量和用法）

表3.奥司他韦给药建议（根据肾功能情况，适用于13岁及以上的患者）

流感的抗病毒治疗选择

A型流感（H1N1）对奥司他韦产生耐药的风险较高，而A型流感（H3N2）和B型流感耐药风险较低。

目前上市的抗病毒药物有神经氨酸酶*制剂抑**、 血凝素*制剂抑**和M2离子通道阻滞剂三种。

（1）神经氨酸酶*制剂抑**对甲型、乙型流感均有效，包括以下几种： ①奥司他韦（胶囊/颗粒）：成人剂量每次75mg，每日2次。儿童用量见上述表2

儿童颗粒剂15mg/袋

成人片剂75mg/片

②扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（间隔12小时），疗程5天。慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高，应慎用。

扎那米韦5mg/泡

扎那米韦

③帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30天新生儿6mg/kg，31～90天婴儿8mg/kg，91天～17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症患者疗程可适当延长。

帕拉米韦

帕拉米韦150mg/瓶

（2）血凝素*制剂抑**阿比多尔：可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg，每日3次，疗程5天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。

阿比多尔片

阿比多尔颗粒

（3）M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺：针对甲型流感病毒， 但对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。

金刚烷胺

金刚乙胺

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常用中成药：疏风解表、清热解毒类

1、金花清感颗粒

成份：金银花、浙贝母、黄芩、牛蒡子、青蒿等

适应症：用于外感时邪引起的发热，恶寒轻或不恶寒，咽红咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌质红，苔薄黄，脉数。适用于各类流感包括甲型H1N1流感所引起上述症候者。

2、连花清瘟胶囊（颗粒）

♦ 成份

连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。辅料为：淀粉。

♦适应症：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。

3、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）

■成分： 胆酸，珍珠母，猪去氧胆酸，栀子，水牛角，板蓝根，黄芩苷，金银花

■ 适应症： 上呼吸道感染，病毒性感冒，急性化脓性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热

4、疏风解毒胶囊

■成分： 虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。

■ 适应症： 用于急性上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽等。

5、银翘解毒类

■成分： 金银花，连翘，薄荷，荆芥，淡豆豉，牛蒡子（炒），桔梗，淡竹叶，甘草

■ 适应症： 风热感冒，症见发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。

6、桑菊感冒类

桑菊感冒

■成分： 桑叶，菊花，连翘，薄荷脑素油，苦杏仁，桔梗，甘草，芦根

■ 适应症： 疏散风热，宣肺止咳

儿童

1、儿童抗感颗粒

儿童抗感颗粒

■成分： 金银花、赤芍、绵马贯众。

■ 适应症： 用于外感风热引起的感冒，症见发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。

2、小儿豉翘清热颗粒

■成分： 连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草。

■ 适应症： 用于小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。

参考来源：

1、国家卫健委，流行性感冒诊疗方案（2019年版）

2、英国公共卫生部(PHE)2019应用抗病毒药物治疗和预防季节性流感指南9.1版

3、中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2019）

4、中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(10): 1204-1217.

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