我的医疗与养老服务工作随笔之300：造成性身份识别障碍有心理原因也有生理原因。在这里，我们只讨论心理原因。人在出生的时候，就会带有明显的性别特征，所以，父母才能在孩子一出生的时候就亢奋地大喊：“是男孩！”“是女孩！”不过我得说，兴奋的父母们，你们太天真了。你们以为你们看到的就是你的孩子的性别吗？大错特错！那只是你孩子的生理性别，而他们的心理性别，完全在于你们的引导！
通常，孩子在两岁左右开始有了性别意识，到了三四岁的时候就已经能够判断自己或者别人的性别。也就是说，从不到两岁的时候开始，父母们就应该对孩子做出正确的性别引导了，否则孩子就有可能对于自己的性角色认知出现问题！
在第294篇文章我讲述了某精神病医院入住病人小D的故事，之所以小D有了如此强烈的性别错乱认识，听他的主治医师讲，这与小D小时候的家庭生活经历有关。他父母给他起了一个极其男性化而且富有深意的大名，我们就不透露这个名字了。不过，同时，他们也给他起了一个很女性化的乳名，叫“囡囡”。为什么起这么个乳名呢？因为这家的奶奶生了四个孩子，都是儿子，始终没能生个女儿。这四个儿子长大后呢，三个哥哥家里生的也都是儿子。这可把老太太急坏了，就想要个小孙女，希望能好好疼爱，结果呢，小儿子结婚后生的还是儿子。老太太虽然也喜欢这个孙子，不过还是觉得失望。正好呢，老太太的这个小儿媳，也就是这位新妈妈，也非常想要生一个女孩，希望能每天把女儿打扮得漂漂亮亮的。于是，两个人一拍即合，完全无视了爸爸的意见，开始了给小男婴扎小辫、穿裙子、买洋娃娃的“不归路”。不仅如此，她们还很喜欢逗弄小男孩：“你是男生还是女生啊？”“你看你穿裙子，你是小女生。”你可别觉得这是开玩笑，对于一片空白的孩子来说，他们会记住你告诉他们的一切。于是，小男孩在这样的环境下，坚定了自己“是女生”的信念，对于自己男性化的外表、男性化的性征、男性化的名字以及男性化的一切都十分不满，对外坚称自己是女孩，给自己起了一个女性味十足的名字，并且在成年后有强烈的想要变性的念头。
在这个案例中，我们能够发现两个问题：一是家长们给孩子营造了一个性别错乱的环境，让孩子从小就对自己的性别有了完全错误的认知；二是父亲在家中缺乏威严，没有能够让男孩在成长的过程中将对母亲的依恋转换成对父亲的崇拜，从而获得男性性别的强化。也就是说，在孩子出生后，父母们就应该为他们营造一个良好的、符合其生理性别的成长环境，对孩子进行正确的性别引导，为他们营造一个符合社会对于性别普遍认知的生活环境。父母们要通过语言、动作等多方面对孩子进行性别引导。另外，父母也应该扮演好自己在家庭中的角色。母亲应该表现出温柔的一面，父亲则应该表现出自己有担当的一面，两人的关系应该是平等而和谐的。当孩子认同自己的性别后，就会选择父母中与自己性别相同的一个进行模仿和学习。因此，如果父母中与孩子同性别的那一方没能发挥好自己的榜样作用，那么就可能让孩子放弃，转而模仿另一方。这也可能造成孩子的性身份识别障碍。
