我对躁狂的浅薄认识
我很自卑，因为我是躁狂。
作为患者，精神科医生，心理治疗师，心理咨询师，再加上前不久刚刚发作过轻躁狂，现在我的一些浅薄认识与大家分享。
首先，以生物-心理-社会的医学视角，我的心理因素是，我本身是一个非常敏感的人，情感丰富，所以同样的应激下，别人可能没有事，而在我心里确波澜起伏。再加上曾换过神经症，森田所说的“精神交互作用”，就更为轻躁狂提供了温床。再加上天生的“疑病素质”，使我时刻会审视自己的内心，森田正马开玩笑地称之为“一台自我监测的仪器”。好的一方面是，时刻内省，善于思考。不好的一方面是，会很累，想的很多，自己和自己较劲，很多正常的心理现象，自己却认为是病态的。
第二，社会因素。首先我发病前，一直在找工作，想要换一个收入更多的工作，去了很多医院，包括我和闵主任还聊过，我想去他那，由于“追求完美”，而没有一份工作十全十美，所以一直很纠结。第二，我想要考研，每天要看很多书。第三，还要四处听心理学的免费课程。第四，在北京我没有几个朋友，很少能和朋友一起玩，没有办法放松，所以回大同后，仅仅打了一场麻将，就感觉好多了。第五，作为一个上有老，下有小的一个年轻人，我一个人在北京，老婆和孩子在大同，两地分居，又使我三岁的孩子成为了留守儿童，我又学心理学，我知道留守儿童可能会出现很多心理问题。而父母又都有病，而且已经60多岁，我在北京虽对我的事业和见识都有帮助，但却照顾不了他们。再加上我从小在姥姥家长大，我和他们的感情很深，我在北京无法照顾他们，他们也都80多岁了，我心里也有愧疚。所以，一个词可以概括我，纠结。
为什么最后才说生物因素。一是，我对此不是太懂，上大学时解剖、生理、生化、病理等，都没有好好学。二是，现在大家较认可的一些理论，都是假说，比如五羟色胺假说，肾上腺素能假说等。第三，到底是心理影响生理，还是生理影心理，谁又能说得清呢。对于精神科的疾病来说，我比较同意前者。
下面说说症状。
1. 情绪高涨或者易激惹，是必须的。为什么呢？因为这是背景基调，之后所有的症状，都可以在此背景下得到理解。我的感受是像打了鸡血一样。
2. 思维奔逸。我当时的脑子就像是一个火炉，火星乱飞，想法非常多。随便脑中出现一个念头，我就会浮想联翩。我想把这些东西写下来，但明显我的手跟不上我的脑子，我就一直写，写了一个多小时，字迹非常潦草，写的手都快断了。
3. 活动增多。我朋友圈转发无数的免费的医学和心理学课程，我都想去，但由于时间所限，所以只能选择一些我特别感兴趣的去听。
4. 自高自大。我觉得我就是世界之王，我觉得我能拿诺贝尔和平奖和医学奖，史上从没有人能同时拿这两个奖项。
5. 体力和精力旺盛。我每天不停地写东西，去听各种课，看考研的书，感觉要干的事太多，却分身乏术，但并不觉得累。说的话也特别多，爱交际，社交活动增多。
6. 性欲增强。这点我没有，因为我本就不是一个性欲很强的人，大概一周一次吧。再加上老婆不在身边，所以就没有发言权。
7. 兴趣盎然。是的，我是个精神科的医生，但却对内外妇儿，各科的病都很感兴趣。每天必看新闻联播，看《老友记》学英文，看国学的书，听心理学的会。
8. 觉得自己很有价值。是的，我觉得我发现了解决所有社会问题的理论，那就是“天下大同”，那我当然觉得自己很有价值，我拯救了所有苦难的人。
9. 自负、自傲。这两个词应该是一个意思，只是自傲用来说自己，自负用来说别人。哈哈，我都拯救了全世界，当然会自傲了。
10. 行为鲁莽，处理事情不计后果。是的，我跑去我们医院的医务处，要求给所有医生讲一堂课，讲讲双向情感障碍，而我只是一个住院医。在我晚上值班的那天，我在封闭病区，我打开了病房门，对所有病人说“你们自由了”。我在宣武群里，语音发送了无数的话，却考虑不了别人的感受。
11. 注意狭窄。这条需要和行为鲁莽一起看。因为注意狭窄，所以顾不了那许多，只觉得自己是对的，所以行为鲁莽。
12. 伴或不伴有精神病性症状。我有夸大妄想，我觉得我就是世界之王，我就是救世主，我就是天使。
13. 感觉对生活和未来充满希望和阳光。是的，我觉得我明年可以考上安定医院，毕业后顺利留院，北京户口也解决了。然后，我如此优秀，一定可以赚很多钱，可以在二环买房，买一套复式，我的老婆、孩子、父母我门可以住在一起。
14. 觉得或者充满了美妙的体验和非凡的意义。是的，我觉得我有使命感，我存在就是为了拯救所有人。
15. 世俗规矩都部不放在眼里，没有自己害怕的，总有办法解决和突破任何困难。因为情绪高涨，自高自大，所以这一条就水到渠成了。
16. 易激惹。这条我没有。一个是因为较重的躁狂才会易激惹。另一个原因是，我本就是个性情很温顺的人。
17. 有节制的挥霍和物质依赖。轻度挥霍，是的。我700元，买了双皮鞋。150元，买了条腰带。400元，买了个衬衣。19元，买了双袜子，而我平时是个很节俭的人。物质依赖，是的。以前很少抽烟，在轻躁狂的那段时间，每天一包烟。
18. 有一定的自控能力。是的，我干的最疯狂的事，就是去医务处要求讲课和打开病房门，对病人说“你们自由了”，没有再干其他的事，因为有一定的自控能力。
19. 对患者的社会功能有轻度的影响。是的，以前看西医综合，可以每天看5页。轻躁狂时，每天只能看2页。我每天要记的病程，都没能按时完成。每天的查房，我都敷衍了事。有两次我值班，我都给忘记了，多亏同事提醒。
20. 理解和认知能力受损下降，对别人说得话不能完全理解。这一条，综合以上19条，那就理所当然了
21. 躁狂性情感防御症状出现。是的，当医务处知道我轻躁狂时，我出现了病耻感，我怕医院开除我，我怕我被强制住院，所以尽量克制自己，以让医院觉得我还比较正常。
22. 情感体验能力下降。是的，由于注意狭窄，由于自高自大，由于情绪高涨，所以这一条就理所当然了。
23. 除亲人外，一般人不易察觉。是的，如果不是我主动暴露，没有人会知道。我在上大学时也发作过一次，没有人知道我躁狂发作。因为我有一定的自控能力，也能遵守社会规范。
24. 具有感染力，容易引起共鸣。是的，只是情绪高涨而已，再加上思维奔逸，活动增多，一般不伴随幻觉、妄想，这一条就很容易理解了。
25. 单项抑郁在没有经过系统治疗的情况下自我修复，容易过度自我关注而发展为轻躁狂。是的，我在上大专的时候，就被山大一院诊断为抑郁症，但我后来自我修复，没有系统治疗
26. 双向患者有着超级敏感而脆弱的自尊心。天哪，这不就是在说我吗？
27. 睡眠减少。是的，情绪高涨，思维奔逸，活动增多。怎么可能睡得着？
28. 常有显著的感觉良好。是的，我都是世界之王了，感觉能不好吗？呵呵。
29. 感觉身体和精神活动富有效率。是的，我总感觉时间过得太慢，别人所做的工作效率太低。如果拿跑步机来做比喻的话，大家调的是一级，我是十级。精神活动富有效率，当然，思维奔逸了，必须的。
30. 说话滔滔不绝。是的，由于我是精神科医生，我知道自己的问题，会努力克制，但有时仍不自觉地就滔滔不绝。为什么滔滔不绝？思维奔逸呀，所以妙语连珠啊。
31. 注意力不集中。是的。由于三高，注意力怎么集中？臣妾做不到啊。
32. 对全新的活动和冒险表现出兴趣。是的，我要给全院医生讲一堂课，虽然我是住院医。我是医生和患者双重身份，以前还没有人做过类似的事情，就是一个医生同时是患者，然后分享自己的体验，为精神卫生事业献身。
33. 与人过分熟悉，欣快的交往。是的，我去百旺买完衣服后打车回家，然后和司机师傅聊得火热，我还加了他的微信。聊完天，留了微信我很高兴，我们聊了医患关系，医改等，聊得很投机。我高兴是因为，他让我理解了患者的不幸，我也让他理解了医生的无奈。
以上33条所有的小标题，大部分来源于百度百科“轻躁狂”（为什么我搜轻躁狂而不是躁狂，因为躁狂越轻，症状越典型）。少部分来自于ICD-10，我只是加上了我得病后的体验。
ICD-10里有这样一段话。“对心境（情感）障碍与病因，症状，作为基础的生化过程、治疗效果以及转归之间关系的认识上不足以建立普遍赞同的分类，然而，分类势在必行。希望本节提出的分类至少能为人接受，因为它是在广泛征求意见的基础上制订的。”我想大家对这段话，一定有自己的理解。
对于心境（情感）障碍，ICD-10里还有这样一段话，“对情感障碍分类的主要标准的取舍系基于实用的考虑，以便使常见的临床障碍易于确认。因相当一部分病人仅发做一次，故将单次发作与其它多次发做的障碍做了区分。同时，严重程度关系到治疗以及提供那种水平的服务，所以分类中对它亦予以突出。需说明的是，这里提到的“躯体的”症状，过去曾称之为“忧郁的”、“生命的”、“生物的”、“内胚原性的”。关于这一综合征的科学地位，目前仍有一定疑问，将其纳入分类，以期能对分开标明这一综合征的实用性进行广泛的临床评价。目前这样的分类安排，既可使有意记录躯体综合征的人如期所愿，而忽略它也不会损失任何其它信息。不同等级严重程度的区分依旧是个问题，因为许多临床工作者有这个愿望，故划分出轻度、中度、重度三个等级。”。当然，ICD-10是好意，但ICD-10精神与行为障碍分类现在却造成了贴标签，精神科的污名化，精神病人受到歧视，所以即将出版的ICD-11一定会有所改观。
五版精神病学里对情感（心境）障碍有这样一句话“尽量避免对症治疗。”我想对于这句话，大家一定有自己的理解。
希特勒，有人说他是轻躁狂。北大六院两个教授，也是轻躁狂。毛主席在1936年就写下了*园春沁**雪，“秦皇汉武，略输文采。唐宗宋祖，稍逊风骚。”。当时毛主席还没有成为国家领导人，这是不是有点躁狂的自高自大？
最后感谢我遇见的所有人，包括在我出生前就去世的人。是你们给了我灵感，谢谢你们。
