“利成,最近在圣普情况咋样?疫情还稳定么?”“可以哈,主任。圣普最近疫情相对稳定。就是有个问题想跟你讨论下。”成医附院心内科主任王沛坚同蒋利成保持着定期的工作联系。在一次反馈中,蒋利成向他汇报了他们在圣普遇到一个医疗问题。
心内科时常有患者为预防栓塞需要长期口服药物抗凝治疗。其中,最常用的口服抗凝药物华法林的有效剂量窗口比较窄:用量偏低就没有治疗效果,用量偏高则会导致出血。要控制药物剂量有效发挥作用,就需要监测凝血功能中的凝血酶原时间国际标准化比值,即INR值。然而,圣普的医疗条件不能查INR值,又没新型口服抗凝药,这导致许多需要抗凝的患者无法获得治疗,甚至血栓栓塞风险极高的患者往往也只能根据医生的临床经验来决定口服华法林的剂量,潜在风险极大。蒋利成告诉王沛坚主任:“来圣普后,我亲眼见到了两个房颤病人,就因为没法查INR不敢吃华法林,没有抗凝,一个出现了脑栓塞,另外一个出现了左下肢动脉栓塞。查INR这事儿真要想个法儿才要得!”
讨论中,蒋利成提到,虽然医疗条件有限,但圣普是可以做外科手术的,而外科术前都会查凝血功能。他们敏锐地意识到,INR值与凝血酶原时间(PT)存在相关性,说不定他们能从这个相关性着手,计算出INR值来。蒋利成的爱人是成医附院病理科的主治医师唐樱,她在与蒋利成的交流中也肯定了他们这个推测,并表示会帮忙向检验科的老师进一步咨询求证。当晚,成医附院检验科的副主任技师刘明全就接到了蒋利成的联系,他立即回复到:“老蒋哇,你们的问题我晓得了,王主任和你爱人都来帮你咨询过了!你们想的没错。INR值是跟厂家的试剂有关,一般厂家会给一个它的ISI和正常人平均的PT,再用公式就可以计算出INR。具体方法我一会儿查下确认了就发你哈。”
获得确定的INR值计算方法后,蒋利成立即向圣普国家中心医院(Hospital Dr.Ayres de Menezes)心内科主任Miryan推荐这种方法,得到了她的认可。Miryan主任转向检验科主任推荐该计算方法后,经过论证,圣普国家中心医院检验科最终采纳了该计算方法。有了确定的INR值,圣普国家中心医院的医生终于能据此有效地指导患者控制用药剂量,患者再也不用担心口服华法林发生大出血或治疗无效的问题了。
医者仁心,成医附院的医生们和圣普国家中心医院的医生们同心合力,为人民的健康与生命安全不计回报地倾情奉献着自身。蒋利成医生作为援外队伍一员,既是成医附院与中心医院沟通的纽带,也是中国与圣普两国交流的桥梁。中国的援外医疗将在这片非洲大地上持续下去,不断为圣普人民带去健康与希望,也为推动联合国《2030年可持续发展议程》相关目标的实现提供中国方案和智慧。

圣普中心医院根据TP计算INR值

蒋利成向病人解释用药