你愿意来大姨妈吗？
说真的，我是不想来大姨妈的。
因为痛经太太太折磨人了！
每次痛晕过去之前，都想宰了布洛芬：“您是不是迷路了啊？！1个小时了，还没发挥药效啊！！”
天下女性苦“大姨妈”久矣，我们不免做梦：要是不来姨妈就好了...
有需求就有市场。果然，近几年国内还真掀起了一股“避孕风”：只要持续不断地吃避孕药，就可以彻底告别姨妈了！
等等，这建议听起来不太妙啊。
避孕药好歹也是个药，真能一直吃吗?
女性可以不来月经?
讲避孕药前先讲讲月经，尤其是这本1999年横空出世的《月经是否过时了》。
书如其名，这本书核心观点就是，部分女性是可以不用来月经的：
很久以前，咱们的祖先一生只来大约160次月经，但是随着咱们现在初潮来得越来越早，生得又晚，而且生育次数越来越少，现在女性有约450次月经 [1] ！
但月经来得多，却并没有给我们带来太多好处。
对大多数女性来说，不停排卵并无任何意义，只是徒然增加腹痛、情绪起伏、偏头痛、子宫内膜异位、子宫肌瘤和贫血发生的概率 [1] 。
最重要的是，月经会大大增加某些癌症的风险，比如月经来得早会增加子宫内膜癌的风险 [13]。”
既然专家都发话了，如此一来，避孕药厂商们就抓准了商机：那我们就用避孕药来告别月经吧！
于是2003 年，一款可以连续服用84天的避孕药上市了，直接让女性一年只来4次月经。
2007 年，FDA又通过了一款可以连续服用365天的避孕药，直接让你一年来1次月经。
到了2019 年，英国性与繁殖健康委员会（FSRH）直接宣布：短效避孕药可以不用停药，一直不间断吃下去吧[2]。
（图源：FSRH）
在此之前，短效避孕药的吃法都是“21+7模式”，也就是吃药21天，停药7天，这7天女生会来月经。
对比一看，每天都吃避孕药大大减少了月经之苦。谁不想1年只来1次月经呢？但是，这样操作到底是实现了月经自由，还是会把身体搞垮呢？
（图源：网络）
不停药模式
有啥好处？
“告别”经期综合征
最最最显著的好处，就是在一段时间内直接避免了痛经、头晕、疲倦、腹胀等，完全可以和止痛药说拜拜[3]。
并且研究显示，在缓解痛经、头晕等症状方面，不停药模式，居然比“21+7”模式的效果还好[4]。
避孕效果更好
在避孕效果方面，虽然短效避孕药的避孕率已经高达99%了(完美服用的情况下)。
但一个1995年的连续服用避孕药试验中(参与者900人)，研究人员发现，停药组发生了4次意外怀孕，而连续组没有发生 [5] 。
在多项研究中也提到，连续服用避孕药的避孕效果会好那么一丢丢，但停药后大约1~2个月才会恢复排卵 [6] 。
改善子宫内膜异位症
这主要是闭经带来的“好处”，不停药模式，有68%~88%的概率会出现暂时性闭经。
但如若没有生育需求，闭经反而可以改善由月经直接引起的疾病，如子宫内膜异位症会得到改善；翳风病（如癫痫和关节炎）也不会周期性地恶化 [3] 。
卑微声明：没有提倡闭经好的意思，大家不要打我啊~
如果你平时看过科普，可能就会疑惑了。不来月经，子宫内膜会不会越来越厚哦？最终会演变成子宫内膜癌吗？
事实是：避孕药不会让子宫内膜过度增厚。
咱们正常情况下，子宫内膜是由雌二醇“催生”的，然后由孕激素的诱导脱落的。
（图源：自制）
but连续吃避孕药会抑制雌二醇的产生，所以子宫内膜的增长是有限滴，甚至还会萎缩[5]。
并且大家担心的子宫内膜癌，可能是在子宫内膜基底层产生的，避孕药导致的“月经出血”还到不了那里[3]。
（图源：自制）
所以我们在许多研究中可以看到，吃避孕药还会降低子宫内膜癌、子宫内膜增生的风险 [1][3][10]。
听起来从今天起就能告别大姨妈了？
不，且听我把数据摆完。
不停药模式
有啥坏处？
增加乳腺癌风险
首先，吃避孕药本身会稍稍增加患乳腺癌的相对风险(7%) [7] 。
且研究显示：不停药模式，比“21+7”更有害，不停药模式8年以上，患乳腺癌的相对风险，比间歇吃药高2倍 [8] 。
（数据来源：参考文献8）
增加宫颈癌风险
牛津计划生育协会的研究显示，相对不吃避孕药的人来说，吃避孕药会增加4.2倍的患癌风险。
但是也有人猜测，真的是避孕药本身增加了宫颈癌的发生吗？
有没有一种可能就是说，吃了避孕药后，大家可能不再用避孕套了，这样就增加了HPV的感染风险 [10] 。
所以，咱们建议女性朋友们，吃了避孕药也要使用套套！毕竟套套不仅避孕，还可以防性病呢！
增加静脉血栓风险
如果将血管看成水管，那么静脉血栓就可以理解为：水管里的水慢慢凝结了，堵在水管里，甚至有些还会回流。
而避孕药中的炔雌醇，就像是“凝结剂”，它会让血液慢慢凝结，导致静脉血栓 [9] 。
大多避孕药所含雌激素都是炔雌醇
（图源：自制）
静脉血栓这个东西和乳腺癌一样，只要吃避孕药就会增加患病风险。
虽然在这块没有连续吃药的研究，但研究人员提示，避孕药会降低抗凝血酶的浓度，推测连续吃药的风险并不比停药低 [6]。
（图源：自制）
所以，为了防止以上风险，建议吃避孕药的女生们(特别是之前没吃过的)，定期做这些检查：
静脉彩超(预防血栓)
乳腺彩超(预防乳腺癌)
肝功能、肾功能(常规检查)
HPV检测(预防宫颈癌)
同时要记录自己的身高体重指数（BMI） ，BMI大于35kg/m2的女性口服避孕药需要慎重！！
但话又说回来，现实中一直吃避孕药，一天也不停的情况还是很少的。那如果咱们“不作妖”，用正常的“21+7”的方法吃避孕药，有啥好处和坏处呢？
21+7的传统吃法
好处、坏处有这些
好处
1974年皇家学院全科医师研究数据就公布了，吃避孕药的好处有：
①痛经发生率减少60%
②卵巢囊肿发生率减少60%
③月经过多发生率减少50%
④缺铁性贫血发生率减少40%
⑤经前期紧张综合征发生率减少30%
⑥寻常*疮痤**发生率减少20%
⑦良性乳腺肿瘤(常指乳腺纤维囊性病和乳腺纤维腺瘤)发生率减少20%(没错，吃避孕药降低良性乳腺肿瘤风险，和增加乳腺癌风险不冲突)
注：这是针对炔雌醇为50μg的避孕药的研究
当然，随着现在避孕药剂量的减少，这些优势也减小了一些，但研究也越来越新，大家还发现避孕药会降低结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌的发病率[10][11]。
坏处
当然了，坏处也挺直观，比如这些常见的不良反应：
①恶心（前3个月常见）
② 点滴状出血
③ 轻微头痛
④ 乳房触痛
⑤ 轻微体重增加
⑥ 闭经（发生率低）
⑦ 可能出现情绪变化如抑郁和性欲下降
⑧ 不能防止性传播疾病
⑨ 哺乳期女性不能用，影响乳汁的质量和产奶量
另外避孕药还有一点，它会增加肝癌、肝病风险，持续大剂量的避孕药(尤其是含炔雌醇的)，一直被认为会增加肝细胞腺瘤的风险[10]。
所以，讲了这么多，我把避孕药的不同吃法(连续吃VS停7天的吃法)、好处坏处都po出来了，也是希望大家根据自己的情况理性选择。
（图源：自制）
最后强调两点！
①千万别跟风，不要听到避孕药可以治*疮痤**脱发，你就瞎买。避孕药可不是保健品！
②吃避孕药时一定要定期做体检！！
#你吃避孕药有过不愉快经历吗？#
评论区见
编辑策划 / 圆心健康新媒体组
封面来源 / 圆心健康新媒体组/*今条头日**
（未经授权禁止转载）
参考文献
[1]Coutinho EM, Segal SJ. Is menstruation obsolete? New York: Oxford University Press, 1999. Updated and translated from an earlier work in Portuguese by EM Coutinho entitled Menstruação, a Sangria Inútil. Sao Paolo: Editora Gente, 1996.
[2]FSRH press statement: FSRH responds to article by Mail Online about updated guidelines on combined hormonal contraceptionhttps://www.fsrh.org/news/fsrh-response-mail-online-combined-hormonal-contraception/
[3]Thomas, Sarah L., and Charlotte Ellertson. "Nuisance or natural and healthy: should monthly menstruation be optional for women?." The Lancet 355.9207 (2000): 922-924.
[4]Continuous or extended cycle vs. cyclic use of combined hormonal contraceptives for contraception (Review).2014
[5]Wright, Kristen Page, and Julia V. Johnson. "Evaluation of extended and continuous use oral contraceptives." Therapeutics and clinical risk management 4.5 (2008): 905.
[6]LENE, HEE, LAURA, et al. Continuous use of oral contraceptives: an overview of effects and side-effects[J]. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica, 2013.
[7]Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: Collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727. [PubMed Abstract]
[8] Chilvers C , Smith S . The effect of patterns of oral contraceptive use on breast cancer risk in young women. The UK National Case-Control Study Group.[J]. British Journal of Cancer, 1994, 69(5):922-923.
[9] 原慧娟, 郝晓莹, 王伟,等. 复方口服避孕药与静脉血栓[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(38):3.
[10]《复方口服避孕药及其临床应用》
[11]Shih I，Kurman R J.Ovarian tumorigenesis：aproposed model based on morphological and molecular genetic analysis.Am J Pathol，2004，164（5）：1511-1518
[12]The Handbook of Contraception.A Guide for Practica Management Edited by DONNA SHOUPE，MD SIRI L.KJOS，MD（2006）
[13]杨曦, 马珂, 吴成. 子宫内膜癌的流行病学及高危因素[J]. 实用妇产科杂志, 2015, 31(7):4.