颅内动脉瘤是一种非常凶险的疾病，一旦发作致残率及死亡率较高。那么检查发现了动脉瘤或者动脉瘤发作之后应该怎样治疗呢？主要有两种方法，一个是手术治疗，一个是非手术治疗。今天我们就讲一下颅内动脉瘤的非手术治疗。

图中的血管上的圆形凸起即为动脉瘤

其实颅内动脉瘤的治疗方法只有手术治疗，非手术治疗无法根治动脉瘤，动脉瘤很有可能再次破裂出血，出现生命危险。

那么什么样的患者才适合非手术治疗呢？

1、身体状况较差，无法耐受手术的患者

多种疾病在身的患者，通常无法耐受手术及麻醉

对于这样的患者，只能采取非手术治疗，如果强行手术，可能会加速患者死亡。这种情况一般多见于年龄较大、常年慢性病病史以及合并全身多种疾病的患者。手术风险非常高，有时身体情况都无法耐受麻醉。

2、颅内动脉瘤发病后，病情较重的患者

这种病人发病以前身体状况良好，但是由于颅内动脉瘤破裂出血之后病情非常严重，HUNT-HESS分级在4级以上，这种病人只能先行非手术治疗，待病情好转，HUNT-HESS分级下降后再进一步行手术治疗。也就是先救命再治病。

下表为HUNT-HESS分级，分级越高，病情越重。

分级越高，患者病情越重

3、拒绝手术的患者

由于各种原因拒绝手术的患者，只能选择非手术治疗，尽最大可能来挽救患者生命。

由于各种原因拒绝手术的患者

那么颅内动脉瘤的非手术治疗有哪些方法呢？

1、控制血压

颅内动脉瘤应积极控制血压，防止血压过高

保持低血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一。颅内动脉瘤其实就是血管壁上鼓起的小泡，当血压波动或血压升高时，就有可能导致动脉瘤破裂出血。控制血压非常重要，因为动脉瘤二次破裂出血的死亡率在80%以上。正常情况下，控制血压要比平时下降10%~20%即可。如果患者曾有高血压病史，则将收缩压控制在比原有水平下降30%~35%，并且要密切观察患者的病情变化，因为血压降得过低，反而可能造成脑供血不足，引起大脑的缺血症状。

2、降低颅内压

快速降低患者颅内压，挽救患者生命

颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血会导致患者的颅内压升高。轻微的颅内压升高会使患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重的颅内压升高会使患者的意识出现变化，导致昏迷，甚至出现脑疝，导致患者死亡。所以蛛网膜下腔出血的患者，应及早给予甘露醇降颅压，很多患者的HUNT-HESS分级会显著降低，从而争取到手术机会。

3、脑脊液引流

图中箭头所示为脑室，其中含有脑脊液，当脑脊液吸收障碍时，脑脊液过多，形成脑积水。

颅内动脉瘤所导致的蛛网膜下腔出血患者，如果HUNT-HESS分级在3级以下，不建议行脑脊液引流。但是当患者分级较高，可以行脑脊液引流，降低颅内压，患者有可能HUNT-HESS分级下降，从而争取到手术机会。

另外当蛛网膜下腔出血时，可能会对脑脊液循环造成破坏，使脑脊液吸收障碍，从而出现急性脑积水，急性脑积水可导致患者意识障碍加深，出现昏迷，甚至出现枕骨大孔疝，导致患者呼吸心跳骤停。所以当出现急性脑积水时，应做脑脊液引流。

综上所述，颅内动脉瘤的非手术治疗只是稳定患者病情，争取手术机会，但并不治疗动脉瘤，如果患者争取到手术机会，应尽早、尽快行手术治疗，以防动脉瘤二次破裂出血，造成严重后果。