肌酐107高不高？
我没办法给一个明确的答案。
因为我们单纯看肌酐这一个指标，没法判断它高不高，肾病严不严重。
之前有位患者，肌酐107，说其他医院的医生说她这个肾病已经到3期了，她觉得误诊了。
我说这位医生诊断得没错，的确是到3期了。
为什么呢？因为她的肾小球滤过率是46，已经到了慢性肾脏病3a期。
其实这种情况在临床上很常见，很多患者评判自己的肾病严不严重，都是看肌酐高不高、尿蛋白高不高，有没有水肿、乏力、头晕等症状。在大多数患者的认知里，肌酐超过707就是尿毒症，那么只有肌酐达到300~400才说明肾病发展到了中期。
然而，医学上慢性肾脏病的分期并不是依靠肌酐来划分的，而是按照肾小球滤过率来分的。
1期：肾小球滤过率≥90
在这个阶段，大部分的肾小球都能正常工作，肾功能基本正常。
2期：肾小球滤过率60~89
随着病情进展，肾小球的数量逐渐减少，但仍能维持正常的工作，所以肾功能还没有出现异常。当肾小球的数量减少到一半以下时，剩下的肾小球加班加点也没法完成工作了，肾小球滤过率就开始下降。
但 这个阶段的肌酐一般不会超过正常范围， 而且在不同的医疗机构内，肌酐的参考范围本就不同，所以 轻微的肌酐升高也不具有临床意义。
3a期：肾小球滤过率45~59
随着病情进展，肾小球的数量不断减少，肾小球滤过率也逐渐下降。
进入慢性肾脏病3期，肌酐才开始升高，此时可能会达到一二百。
3期是肾功能的一个分水岭， 一旦肾小球滤过率低于了45，疾病就会朝着尿毒症的方向开始发展。
3b期：肾小球滤过率30~44
进展到3b期后，肾病已经无法逆转了，只能尽可能保护残余的肾小球，延缓肾功能恶化的速度。
4期：肾小球滤过率15~29
4期患者的肾小球数量减少到了15%以下，只能是尽可能地推迟尿毒症的到来。
5期：肾小球滤过率＜15
5期也就说明进入了尿毒症期，此时要做的就是做好透析的准备，尽量推迟开始透析的时间。
通过上面的分期我们可以看到， 肌酐是一项比较滞后的指标，只有当肾小球损失掉一半后，肌酐才开始升高。而且肌酐并不是平稳升高的，而是成倍上升的，所以很多患者到了4期、5期肌酐才会明显升高。