【导读】一年前，单女士日常就觉得胸骨后有堵塞感，最近一个月，她这种不适的感觉越来越严重，在家人催促下，她只好前往医院就诊。胃镜检查后，医生发现她食管下段有一个巨大的隆起，会是什么呢？单女士和家人陷入了焦虑中……

震惊！内食管长出巨大肿瘤

日前，单女士来到江苏省人民医院消化科门诊就诊，检查后发现食管下段有一个巨大的隆起，并伴有管腔局限性狭窄。她随即在消化内科住院，并进一步做了超声胃镜检查。

检查结果显示，单女士食管下段的巨*隆大**起源于固有肌层。

考虑到瘤体的面积较大，消化科医生认为，如果采用一般的内镜下治疗，操作难度比较高，很可能需要追加外科手术才能将肿瘤完整切除。

高超！开“隧道”逐步剥离

经过详细的术前分析与讨论，江苏省人民医院消化科司新敏副主任医师决定为单女士采取一种特殊的内镜下治疗技术，即“ 经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术”（Submucosaltunnel Endoscopic Resection,STER）。

手术中，司主任通过消化道内窥镜发现，患者的食管距门齿35-40cm处有一个巨大的隆起，表面光滑。于是，他在距瘤体上方5cm的地方，建立起隧道口，逐步分离，并于患者的隧道腔内发现了白色瘤体，瘤体充分暴露。

下一步，专家借助圈套器完整地剥离了瘤体，最后用8枚金属夹夹闭隧道口。

经过近80分钟的手术，司新敏副主任医师顺利地为患者取出2.5*6.0cm的肿瘤，瘤体巨大，最大直径与网球相当，并且将手术中的出血量控制在了较小的范围内。

江苏省人民医院消化科司新敏副主任医师在手术中

一般而言，STER术切除的肿瘤最大径不超过4cm，而此次司新敏副主任医师凭借娴熟的内镜技术，运用消化道粘膜和固有肌层之间的空间建立了隧道，成功剥离了最大径达6cm的肿瘤。

通过内镜下微创治疗，单女士避免了一场外科大手术。虽然瘤体非常大，但经过内镜治疗后，患者的食管表面也没有留下明显的疤痕，不仅保留了她消化道结构的完整性，还大大提高了她的术后生活质量。

STER：新兴治疗手段，提高术后生活质量

专家介绍，STER是一种治疗消化道固有肌层肿瘤的新兴内镜下微创治疗手段，能够在保持消化道解剖完整性的前提下，一次性完整地将肿瘤剥离。

STER衍生于一种治疗贲门失弛缓症的内镜技术，即POEM术（经口内镜下食管括约肌切开术）。对于较深层的粘膜下肿瘤，运用传统的内镜下治疗容易发生穿孔，即便成功切除，后期缝合也相对困难。因此，此类肿瘤可能无法安全而有效地完成内镜下治疗。而STER术则是通过在消化道黏膜表面开一个小口，建立粘膜下“隧道”，随后暴露瘤体，逐步剥离，完成后从内镜下取出瘤体，最后用金属夹关闭隧道口。

与传统的外科手术相比，STER可以相对提高患者的生存质量，创伤较小，术后恢复快，住院时间短，术后病变处表面也不会遗留明显的疤痕。

如今，距离消化道内窥镜问世已有近半个世纪，通过人体自然腔道对患者进行内镜下治疗，大大减少了原本需要传统外科手术干预的患者数量。

更重要的是，内镜下微创治疗尽可能地保留了患者消化道解剖结构的完整性，使得更多的像单女士一样的患者，在术后生活质量还能更上一个新的台阶。

内容提供：江苏省人民医院 陈涵 陆瑶 宫丹丹

文稿统筹编辑：李燕

审核：龙斌

出品：江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》