入院前3月余，一患儿生后常规体检时发现追声较差，当地医院考虑存在发育迟缓，建议完善相关检查。遂就诊当地省儿童医院查头颅核磁提示：前纵裂小血肿，后请上级医院影像科会诊考虑：前纵裂池内出血性病灶，建议随访复查颅脑MR平扫，加做MRA除外动脉瘤；入院前1周，再次就诊当地儿童医院，完善头颅核磁MRA示双侧大脑前动脉A2段杂乱；完善超声考虑为颅内圆形低回声暗区（血管病变）。
患儿目前无抽搐发作，无肢体活动障碍，当地医院考虑为颅内动脉瘤，建议尽早完成神经介入治疗，但当地医院尚未完成过儿童病例，更别说才4个月的宝宝，因此建议他们去北京治疗。
家长非常担心焦虑，多方打听，慕名来到我门诊，我仔细询问了孩子的病史结合孩子影像学考虑为颅内脑血管畸形（动脉瘤？），而这种高风险的颅内动脉瘤，如果不及时进行治疗，就相当于孩子脑子里一直就放着一枚*弹炸**，不知道哪天什么时候就爆炸了，而到那时一切就都晚了。神经细胞的损伤是不可逆的，一旦破裂，身体能恢复到什么程度，生活还能不能自理就很难说了。因此我紧急为患儿预留出病床，让孩子很快就住进了医院。
住院后，患儿完善相关术前准备，经多次术前讨论和多学科会诊，我和团队为孩子制定了周密的手术计划，并明确患儿无手术禁忌症，在入院后第5天对患儿进行了脑血管造影及颅内夹层动脉瘤栓塞术，手术耗时2个小时，通过我和团队的共同努力，顺利完成了手术，动脉瘤被完全栓塞，术后仅休养了3天，孩子就成功顺利的出院了。家长也向我及其团队表达了深深的感谢！
儿童脑动脉瘤科普问答
1. 什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤是颅内动脉血管壁的局限性、病理性扩张，存在破裂风险。是颅内动脉局部的瘤样扩张，故取名为动脉瘤，类似于车胎局部隆起、鼓包的情况，局部的血管壁变薄。这个“瘤”是指外形，不是肿瘤的“瘤”，两者是完全不同的两个病。
2. 脑动脉瘤是怎么形成的？儿童也会得脑动脉瘤吗？
脑动脉瘤一般认为出生时即有（胚胎时期血管的异常分化所致），只不过有些是儿童时期被发现，有些是成人时期发现。脑动脉瘤的一个共同特征是内弹力层的崩解破坏，这种内弹力层是将血管内膜与中膜分离的结缔组织，局部血管壁结构发育薄弱，加之在管腔内血流动力学影响下，局部血管壁内弹力层等组织降解、异常膨出，从而形成动脉瘤。有研究表明颅内动脉瘤与患者的遗传背景（家族史）、儿童也会因为先天发育异常而存在。
3. 儿童脑动脉瘤有什么危害？
答：大多数未破裂颅内动脉瘤通常无明显异常感觉，主要危害在于急性破裂出血。颅内动脉瘤一旦发生破裂，很可能对儿童身体造成不可逆的损害，同时对情绪、认知存在严重的功能影响。
4. 儿童脑动脉瘤有哪些症状表现？
答：未破裂颅内动脉瘤通常无明显特异性症状，常在健康体检或其他原因接受头部影像学检查时发现。体积较大或特殊部位的动脉瘤可引起包括头痛、视力下降、眼睑下垂、复视、癫痫等相应临床症状。患者如出现突发的头部剧烈疼痛，如果同时合并颈部强直僵硬等情况，应高度警惕颅内动脉瘤破裂的可能性，迅速到大型医院急诊就诊。
5. 儿童脑血管畸形需要做哪些检查？
答：需要做MRI、MRA或CTA，最终可通过脑血管造影DSA进行确认。
6. 这些检查有辐射吗？对孩子危害大吗？
答：CT属于放射线类，但剂量很小，基本没有太大影响。核磁没有辐射。
7. 脑动脉瘤治疗方法？
答：一般的目前有神经介入、外科切除等方法。
8. 神经介入治疗能具体介绍一下是怎么做吗？
答：一般是通过大腿根股动脉穿刺，沿着大血管至颈动脉、脑动脉，用很细的微导丝、微导管到达畸形团处，通过填塞弹簧圈或栓塞Onyx胶对异常的畸形团进行栓塞，功能上把动脉瘤治愈，大概是这么一个过程。
9. 神经介入治疗相比与传统手术有哪些优点？
答：相较于外科切除，神经介入比较直观的一个就是创伤小、术后恢复快一般24小时后即可下地活动，二是精准治疗病灶血管，出血少，不用把颅骨打开。
10. 神经介入治疗有什么风险？风险大吗？
答：介入治疗的风险和外科切除风险基本相同，大部分基本是安全的，当然手术都具有一定风险。#非常病例#